Intraoperativ ketamin til patienter, der gennemgår total ledarthroplastik

Smertebehandling kan være et af de mest udfordrende aspekter af pleje til patienter med total ledarthroplastik. Dårlig postoperativ smertekontrol kan føre til dårlig patienttilfredshed og funktionelle resultater. Desuden er forlænget postoperativ opioidanvendelse til postoperativ smerte forbundet med betydelige uønskede følgesygdomme. Det er yderst vigtigt at identificere patienter med høj risiko for dårlig postoperativ smertekontrol og implementere strategier til at forbedre smertebehandlingen i denne population. En patientegenskab, der har vist sig pålideligt at forudsige dårlig postoperativ smertebehandling, er smertekatastrofer. Aktuelt tilgængelige selvrapporterede målinger såsom smertekatastrofiserende skala giver mulighed for præoperativ identifikation af patienter, som udviser høje niveauer af smertekatastrofer. Desuden eksisterer der i øjeblikket strategier, som effektivt kan forbedre postoperativ smertebehandling i denne population. En sådan strategi er "forebyggende" analgesi under anvendelse af ketamin indgivet på operationstidspunktet. Ketamin er almindeligt anvendt i behandlingen af ​​både akutte og kroniske smerter og menes at reducere smerteintensiteten gennem en kompleks mekanisme, der involverer opioidreceptorer og excitatoriske neurotransmittere. Det er blevet brugt i en række kirurgiske procedurer og har konsekvent vist sig at reducere akutte postoperative smerter og smertestillende forbrug så længe som 6 måneder efter operationen, uden en signifikant forekomst af medicinrelaterede bivirkninger. Hidtil har ingen undersøgelse evalueret brugen af ​​ketamin til totalledarthroplastikpatienter, som viser høje niveauer af smertekatastrofer. Vi sigter mod at studere effekten af ​​intraoperativ ketaminadministration på postoperative analgetiske behov og selvrapporterede smerter hos patienter, der gennemgår total hofte- og totalknæarthroplastik, som viser høje niveauer af smertekatastrofer.