Intraoperativt ketamin for pasienter som gjennomgår total leddprotese

Smertebehandling kan være en av de mest utfordrende aspektene ved omsorg for pasienter med total leddprotese. Dårlig postoperativ smertekontroll kan føre til dårlig pasienttilfredshet og funksjonelle resultater. Videre er langvarig postoperativ opioidbruk for postoperativ smerte assosiert med betydelige uønskede følgetilstander. Identifisering av pasienter med høy risiko for dårlig postoperativ smertekontroll og implementering av strategier for å forbedre smertebehandling i denne populasjonen er av største betydning. Et pasienttrekk som har vist seg å pålitelig forutsi dårlig postoperativ smertebehandling er smertekatastrofer. For øyeblikket tilgjengelige selvrapporterte beregninger som smertekatastrofiserende skala tillater preoperativ identifikasjon av pasienter som viser høye nivåer av smertekatastrofer. Videre eksisterer det for tiden strategier som effektivt kan forbedre postoperativ smertebehandling i denne populasjonen. En slik strategi er "forebyggende" analgesi ved bruk av ketamin administrert på operasjonstidspunktet. Ketamin brukes ofte i behandlingen av både akutte og kroniske smerter, og antas å redusere smerteintensiteten gjennom en kompleks mekanisme som involverer opioidreseptorer og eksitatoriske nevrotransmittere. Det har blitt brukt i en rekke kirurgiske prosedyrer og har konsekvent vist seg å redusere akutte postoperative smerter og forbruk av smertestillende så lenge som 6 måneder etter operasjonen, uten en betydelig forekomst av medisinrelaterte bivirkninger. Til dags dato har ingen studie evaluert bruken av ketamin for total leddprotesepasienter som viser høye nivåer av smertekatastrofer. Vi tar sikte på å studere effekten av intraoperativ ketaminadministrasjon på postoperative smertestillende behov og selvrapporterte smerter hos pasienter som gjennomgår total hofte- og total kneartroplastikk som viser høye nivåer av smertekatastrofer.