Intraoperatives Ketamin für Patienten, die sich einer totalen Gelenkendoprothetik unterziehen

Die Schmerzbehandlung kann einer der schwierigsten Aspekte der Versorgung von Patienten mit totaler Gelenkendoprothetik sein. Eine schlechte postoperative Schmerzkontrolle kann zu einer schlechten Patientenzufriedenheit und schlechten funktionellen Ergebnissen führen. Darüber hinaus ist ein längerer postoperativer Opioidkonsum bei postoperativen Schmerzen mit erheblichen nachteiligen Folgen verbunden. Es ist von größter Bedeutung, Patienten zu identifizieren, bei denen ein hohes Risiko für eine schlechte postoperative Schmerzkontrolle besteht, und Strategien zur Verbesserung der Schmerzbehandlung in dieser Population umzusetzen. Ein Patientenmerkmal, das nachweislich zuverlässig eine schlechte postoperative Schmerzbehandlung vorhersagt, ist die Schmerzkatastrophe. Derzeit verfügbare selbstberichtete Metriken wie die Schmerzkatastrophisierungsskala ermöglichen die präoperative Identifizierung von Patienten, die ein hohes Maß an Schmerzkatastrophisierung aufweisen. Darüber hinaus gibt es derzeit Strategien, die die postoperative Schmerzbehandlung in dieser Population wirksam verbessern können. Eine solche Strategie ist die „präventive“ Analgesie unter Verwendung von Ketamin, das zum Zeitpunkt der Operation verabreicht wird. Ketamin wird häufig zur Behandlung akuter und chronischer Schmerzen eingesetzt und soll die Schmerzintensität durch einen komplexen Mechanismus reduzieren, an dem Opioidrezeptoren und erregende Neurotransmitter beteiligt sind. Es wurde bei einer Vielzahl von chirurgischen Eingriffen eingesetzt und konnte nachweislich akute postoperative Schmerzen und den Analgetikaverbrauch bis zu 6 Monate nach der Operation reduzieren, ohne dass es zu signifikanten medikamentenbedingten Nebenwirkungen kam. Bisher hat keine Studie den Einsatz von Ketamin bei Patienten mit totaler Gelenkendoprothetik untersucht, die ein hohes Maß an katastrophalen Schmerzen aufweisen. Unser Ziel ist es, die Wirkung der intraoperativen Ketaminverabreichung auf den postoperativen Analgetikabedarf und die selbstberichteten Schmerzen bei Patienten zu untersuchen, die sich einer Hüft- und Knieendoprothetik unterziehen und ein hohes Maß an katastrophalen Schmerzen aufweisen.