Ændringer i neuroplasticitet efter intensiv genoptræning af afasi og/eller taleapraksi

Denne undersøgelse undersøger strukturelle og funktionelle hjerneændringer i forhold til effekter på tale, sprog, kommunikation og livskvalitet efter et intensivt talesprogsprogram med supplerende fysioterapi til personer med kronisk afasi og/eller taleapraksi. Deltagerne rekrutteres fortløbende fra et rehabiliteringscenter, der yder intensiv behandling af kroniske lidelser efter slagtilfælde eller andre neurologiske skader. De talepatologer (SLP'er), der er involveret i rehabiliteringsprogrammerne, udfører testen direkte før og efter intensiv intervention med en yderligere opfølgning efter 16 uger (+-2) med test af talesprog, kommunikation og livskvalitet. SLP'erne har mere end fem års erfaring med at arbejde med afasi og er specialiseret i at arbejde med intensiv behandling, de har tilegnet sig dybdegående viden om, hvordan man vurderer og behandler afasi og taleapraksi i foredrag og workshops. Testproceduren optages med videokamera og stemmeoptager for at give mulighed for at få adgang til data retrospektivt og for at minimere bias ved at inkludere en ekstern SLP, der laver en anden blindet evaluering af randomiserede deltageres præstationer i ASRS, BNT og CAT ved at studere videoen og stemmen materiale. Strukturel og funktionel neuroplasticitet undersøges også med voxel-baseret morfometri (VBM) analyse, hviletilstand funktionel forbindelse (rsFC) i domænespecifik (sprogbehandling) og domæne-generel (executive og opmærksomhedsbehandling). Dette intensive neuro-rehabiliteringsprogram for tale- og sprogunderskud kaldet Multimodal Intensive Rehabilitation for Aphasia and Apraxia of Speech (MIRAA) er defineret som et ICAP (Intensive Comprehensive Aphasia Program) med fokus på både tale- og sprogfunktion og kommunikativ aktivitet og deltagelse. Programmet er intensivt: bestående af ti dages træning (5 timer/dag), med minimum tre timer dedikeret til tale- og sprogrehabilitering med yderligere fysioterapi. Uddannelsen omfatter både individuel behandling, gruppeterapi og computerbaseret terapi. Terapien opsættes individuelt efter deltagerens mål sammen med teamet herunder SLP'er, fysioterapeuter og en bestyrelsescertificeret neurolog og/eller speciallæge i rehabiliteringsmedicin. Målene er sat af deltagerne, familiemedlemmer og klinikere den første dag af programmet. Deltageren og deres nærstående tilbydes undervisning med det formål at styrke viden om kommunikation, nøglebegreberne neuroplasticitet og andre funktioner og strategier, der er vigtige i hverdagen. De anvendte behandlingsmetoder er evidensbaserede og/eller udbredte multimodale programmer, der dækker behovet for omfattende træningsprogrammer rettet mod både funktionsnedsættelsesbaseret terapi og funktionel kommunikation. De specifikke spørgsmål er: Resulterer ti dage med et intensivt omfattende afasi/AOS-program i nogen klinisk signifikante forbedringer i tale- og/eller sprogfunktion og andre kognitive færdigheder for deltagere med kronisk afasi og/eller taleapraksi? Har den intensive indsats nogen effekt på hverdagskvaliteten vedrørende tale- og sprogfunktioner, aktivitet og kommunikativ deltagelse for personer med kronisk afasi og taleapraksi? Kan funktionelle og anatomiske hjerneændringer detekteres efter ti dages intensiv tale- og sprogintervention for disse deltagere?