Muutokset neuroplastisuudessa afasia- ja/tai puheapraksian intensiivisen kuntoutuksen jälkeen

Tämä tutkimus tutkii aivojen rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia suhteessa vaikutuksiin puheeseen, kieleen, viestintään ja elämänlaatuun intensiivisen puhekieliohjelman ja lisäfysioterapian jälkeen henkilöille, joilla on krooninen afasia ja/tai puheapraksia. Osallistujat rekrytoidaan peräkkäin kuntoutuskeskuksesta, joka tarjoaa intensiivistä hoitoa aivohalvauksen tai muiden neurologisten vammojen jälkeisiin kroonisiin sairauksiin. Kuntoutusohjelmiin osallistuvat puhekielen patologit (SLP:t) suorittavat testauksen välittömästi ennen ja jälkeen intensiivisen interventiotoimenpiteen sekä lisäseurannan 16 viikon (+-2) jälkeen puhekielen, kommunikoinnin ja elämänlaadun testaamalla. SLP:illä on yli viiden vuoden kokemus afasiatyöskentelystä ja ne ovat erikoistuneet intensiiviseen hoitoon, he ovat hankkineet luennoilla ja työpajoilla syvällistä tietoa afasiaan ja puheapraksian arvioinnista ja hoidosta. Testimenettely nauhoitetaan videokameralla ja äänitallentimella, jotta saadaan mahdollisuus käyttää tietoja takautuvasti ja minimoida harha sisällyttämällä siihen ulkoinen SLP, joka tekee toisen sokkoarvioinnin satunnaistettujen osallistujien suorituskyvystä ASRS:ssä, BNT:ssä ja CAT:ssä tutkimalla videota ja ääntä. materiaalia. Rakenteellista ja toiminnallista neuroplastisuutta tutkitaan myös vokselipohjaisella morfometria-analyysillä (VBM), lepotilan toiminnallisella liitettävyydellä (rsFC) domain-spesifisellä (kielenkäsittely) ja yleisellä alueella (executive and attention käsittely). Tämä intensiivinen neurokuntoutusohjelma puheen ja kielen vajaatoiminnan hoitoon nimeltä Multimodaalinen intensiivinen kuntoutus afasiaan ja puheapraksiaan (MIRAA) on määritelty ICAP:ksi (Intensive Comprehensive Aphasia Program), joka keskittyy sekä puheen ja kielen toimintaan että kommunikatiiviseen toimintaan ja osallistumiseen. Ohjelma on intensiivinen: koostuu kymmenen päivän harjoittelusta (5 tuntia/päivä), jossa vähintään kolme tuntia on omistettu puheen ja kielen kuntoutukseen lisäfysioterapian kera. Ohjelma sisältää sekä yksilöhoitoa, ryhmäterapiaa että tietokoneterapiaa. Terapia asetetaan yksilöllisesti osallistujan tavoitteiden mukaisesti yhdessä tiimin kanssa, johon kuuluu SLP:t, fysioterapeutit ja hallituksen sertifioitu neurologi ja/tai kuntoutuslääketieteen erikoislääkäri. Osallistujat, perheenjäsenet ja lääkärit asettavat tavoitteet ohjelman ensimmäisenä päivänä. Osallistujalle ja hänen läheisilleen tarjotaan koulutusta, jonka tavoitteena on lisätä tietämystä kommunikaatiosta, neuroplastisuuden avainkäsityksistä ja muista jokapäiväisessä elämässä tärkeistä toiminnoista ja strategioista. Käytettävät hoitomenetelmät ovat näyttöön perustuvia ja/tai laajalti käytettyjä multimodaalisia ohjelmia, jotka kattavat laajojen koulutusohjelmien tarpeen sekä vammapohjaiseen terapiaan että toiminnalliseen viestintään. Tarkat kysymykset ovat: Aiheuttaako kymmenen päivän intensiivinen kattava afasia/AOS-ohjelma kliinisesti merkittäviä parannuksia puheen ja/tai kielen toiminnassa ja muissa kognitiivisissa taidoissa osallistujilla, joilla on krooninen afasia ja/tai puheapraksia? Onko intensiivisellä interventiolla vaikutusta arkielämän laatuun liittyen puheen ja kielen toimintoihin, aktiivisuuteen ja kommunikatiiviseen osallistumiseen kroonista afasiaa ja puheapraksiaa sairastaville? Voidaanko näiden osallistujien toiminnallisia ja anatomisia aivomuutoksia havaita kymmenen päivän intensiivisen puheen ja kielen interventioiden jälkeen?