Cambios en la neuroplasticidad después de la rehabilitación intensiva de afasia y/o apraxia del habla

Este estudio explora los cambios cerebrales estructurales y funcionales en relación con los efectos sobre el habla, el lenguaje, la comunicación y la calidad de vida luego de un programa intensivo de habla y lenguaje con fisioterapia adicional para personas con afasia crónica y/o apraxia del habla. Los participantes son reclutados consecutivamente de un centro de rehabilitación que brinda tratamiento intensivo para afecciones crónicas posteriores a un accidente cerebrovascular u otras lesiones neurológicas. Los patólogos del habla y lenguaje (SLP) involucrados en los programas de rehabilitación realizan las pruebas directamente antes y después de la intervención intensiva con un seguimiento adicional después de 16 semanas (+-2) con pruebas de habla y lenguaje, comunicación y calidad de vida. Los SLP tienen más de cinco años de experiencia en el trabajo con afasia y están especializados en trabajar con tratamiento intensivo, han adquirido un conocimiento profundo sobre cómo evaluar y tratar la afasia y la apraxia del habla en conferencias y talleres. El procedimiento de prueba se graba con una videocámara y una grabadora de voz para brindar la oportunidad de acceder a los datos de forma retrospectiva y minimizar el sesgo al incluir un SLP externo que realiza una segunda evaluación ciega del desempeño de los participantes aleatorios en ASRS, BNT y CAT mediante el estudio del video y la voz. material. La neuroplasticidad estructural y funcional también se investiga con análisis de morfometría basada en vóxeles (VBM), conectividad funcional en estado de reposo (rsFC) en dominio específico (procesamiento del lenguaje) y dominio general (procesamiento ejecutivo y de atención). Este programa intensivo de neurorrehabilitación para los déficits del habla y el lenguaje denominado Rehabilitación intensiva multimodal para la afasia y la apraxia del habla (MIRAA) se define como un ICAP (Programa integral intensivo para la afasia) que se centra en la función del habla y el lenguaje y en la actividad comunicativa y la participación. El programa es intensivo: consta de diez días de entrenamiento (5 horas/día), con un mínimo de tres horas dedicadas a la rehabilitación del habla y lenguaje con fisioterapia adicional. El programa incluye tanto tratamiento individual, terapia de grupo y terapia basada en computadora. La terapia se configura individualmente según los objetivos del participante junto con el equipo que incluye SLP, fisioterapeutas y un neurólogo certificado por la junta y/o especialista en medicina de rehabilitación. Los objetivos los establecen los participantes, familiares y médicos el primer día del programa. Al participante y a su pareja se les ofrece educación con el objetivo de mejorar el conocimiento sobre la comunicación, los conceptos clave de la neuroplasticidad y otras funciones y estrategias importantes en la vida cotidiana. Los métodos de tratamiento que se utilizan son programas multimodales ampliamente utilizados y/o basados ​​en la evidencia que cubren la necesidad de programas de capacitación extensos dirigidos tanto a la terapia basada en la discapacidad como a la comunicación funcional. Las preguntas específicas son: ¿Diez días de un programa integral intensivo de afasia/AOS dan como resultado mejoras clínicas significativas en la función del habla y/o del lenguaje y otras habilidades cognitivas para los participantes con afasia crónica y/o apraxia del habla? ¿La intervención intensiva tiene algún efecto sobre la calidad de la vida cotidiana en cuanto a las funciones del habla y el lenguaje, la actividad y la participación comunicativa de las personas con afasia crónica y apraxia del habla? ¿Se pueden detectar cambios cerebrales anatómicos y funcionales después de diez días de intervención intensiva del habla y el lenguaje para estos participantes?