Effekten af ​​en teknologi-medieret integreret gå- og Tai Chi-intervention på fysisk funktion hos veteraner med KOL og kroniske muskel- og skeletsmerter (WATCH for Pain)

Nuværende fysisk aktivitet (PA) interventioner for personer med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) fokuserer primært på at reducere det invaliderende symptom på dyspnø eller åndenød. Men over halvdelen af ​​patienter med KOL oplever kroniske smerter i bevægeapparatet, som begrænser opnåelse af PA-mål og optimering af fysisk funktion. Lav PA er forbundet med dårlige resultater - øget risiko for KOL akutte eksacerbationer, indlæggelser og dødsfald uafhængigt af lungefunktionen. Finansieret af Rehabiliterings-F&U har efterforskerne udviklet Every Step Counts (ESC), en webbaseret intervention til at fremme PA hos veteraner med KOL. ESC kobler en dynamisk hjemmeside med en skridttæller, der objektivt overvåger daglige skridttællinger. Baseret på Behavioural Theory of Self-Regulation, tilbyder hjemmesiden individualiserede skridttællermål, iterativ feedback, undervisning i selvledelse af sygdomme, motivation og et online fællesskab af social støtte. I RCT'er har efterforskerne vist ESC's sikkerhed, gennemførlighed og effektivitet til at øge PA over 3-6 måneder. Det var dog ikke alle deltagere, der øgede antallet af daglige skridt. I sekundære analyser identificerede efterforskerne smerte som en væsentlig barriere for PA. Deltagere med samtidige smerter og dyspnø gik 1.200-1.400 færre skridt om dagen sammenlignet med dem uden symptomer. I sin nuværende form fokuserer ESC ikke på smertebehandling. Tai Chi (TC) er en attraktiv ikke-farmakologisk behandling for kroniske muskel- og skeletsmerter. TC forbedrer neuromuskulær funktion, kernestyrke og proprioception af underekstremiteterne. Det er vigtigt, at mindfulness indlejret i TC entydigt adresserer kognitive og psyko-emotionelle processer, der er kritiske for smertebehandling (dvs. "udryddelse af frygtkonditionering, acceptbaserede mestringsstrategier, øget evne til at selvregulere affektiv vurdering af nociceptive input" og reduceret smerte -relateret nød og katastrofalisering). Efterforskerne har vist, at personer med KOL sikkert kan engagere sig med TC leveret via enten personlige klasser eller videoinstruktion. Efterforskerne foreslår at integrere ESC og TC for at målrette biopsykosociale smertemekanismer for at bryde den kroniske smertecyklus og forbedre fysisk funktion hos personer med KOL. Efterforskerne vil tilpasse ESC med smertehåndteringsindhold, et online TC-videobibliotek og synkrone TC-klasser ledet af en instruktør via telekonference. Efterforskerne vil randomisere deltagerne 1:1 til ESC-TC eller sædvanlig pleje i 6 måneder. Vurderinger af resultater vil finde sted ved baseline, 2, 4 og 6 måneder hos alle deltagere og efter 12 måneder i en undergruppe, der tilmelder sig tidligt. Mål 1: Bestem effektiviteten af ​​ESC-TC-interventionen hos 136 personer med KOL og kroniske muskuloskeletale smerter for at forbedre det primære resultat af fysisk funktion, målt ved dagligt skridttælling, sammenlignet med sædvanlig pleje efter 6 måneder. Mål 2: Evaluer effekten af ​​ESC-TC-interventionen på sekundære resultater af (a) smerteintensitet og interferens, (b) dyspnø, (c) sundhedsrelateret livskvalitet, (d) mobilitet, (e) depression, ( f) udøve selveffektivitet, (g) kinesiofobi, (h) smertekatastrofer og (i) søvnkvalitet. Mål 3: Udforsk de langsigtede effekter af ESC-TC på symptomer og risiko for akutte eksacerbationer og KOL-relaterede indlæggelser efter 12 måneder hos cirka 96 deltagere. Den innovative multimodale, webbaserede, ikke-farmakologiske intervention til behandling af kroniske muskuloskeletale smerter har potentiale til at udvide adgangen til træning som en rehabiliteringsstrategi.