Wpływ zintegrowanego chodzenia i interwencji Tai Chi za pośrednictwem technologii na funkcje fizyczne weteranów z POChP i przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym (WATCH for Pain)

Obecne interwencje związane z aktywnością fizyczną (PA) dla osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) koncentrują się przede wszystkim na zmniejszaniu wyniszczającego objawu duszności lub duszności. Jednak ponad połowa pacjentów z POChP doświadcza przewlekłych bólów mięśniowo-szkieletowych, które ograniczają osiągnięcie celów PA i optymalizację sprawności fizycznej. Niski PA wiąże się ze złymi rokowaniami – zwiększonym ryzykiem ostrych zaostrzeń POChP, hospitalizacji i zgonu niezależnym od czynności płuc. Badacze, finansowani przez Rehabilitation R&D, opracowali Every Step Counts (ESC), internetową interwencję mającą na celu promowanie PA u weteranów z POChP. ESC łączy dynamiczną stronę internetową z krokomierzem, który obiektywnie monitoruje dzienną liczbę kroków. W oparciu o behawioralną teorię samoregulacji strona internetowa zapewnia zindywidualizowane cele liczenia kroków, iteracyjne informacje zwrotne, edukację w zakresie samokontroli choroby, motywacji oraz internetową społeczność wsparcia społecznego. W RCT badacze wykazali bezpieczeństwo, wykonalność i skuteczność ESC w zwiększaniu PA w ciągu 3-6 miesięcy. Jednak nie wszyscy uczestnicy zwiększyli dzienną liczbę kroków. W analizach wtórnych badacze zidentyfikowali ból jako istotną barierę dla PA. Uczestnicy ze współwystępującym bólem i dusznością przeszli dziennie o 1200-1400 kroków mniej niż osoby bez objawów. W obecnej formie ESC nie koncentruje się na leczeniu bólu. Tai Chi (TC) jest atrakcyjną niefarmakologiczną metodą leczenia przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego. TC poprawia funkcję nerwowo-mięśniową, siłę rdzenia i propriocepcję kończyn dolnych. Co ważne, uważność osadzona w TC w unikalny sposób odnosi się do procesów poznawczych i psycho-emocjonalnych krytycznych dla radzenia sobie z bólem (tj. związane z cierpieniem i katastrofą). Badacze wykazali, że osoby z POChP mogą bezpiecznie angażować się w TC prowadzone za pośrednictwem zajęć osobistych lub instrukcji wideo. Badacze proponują zintegrowanie ESC i TC w celu ukierunkowania na biopsychospołeczne mechanizmy bólu w celu przerwania cyklu bólu przewlekłego i poprawy sprawności fizycznej u osób z POChP. Badacze dostosują ESC z treściami dotyczącymi leczenia bólu, internetową biblioteką wideo TC i synchronicznymi zajęciami TC prowadzonymi przez instruktora za pośrednictwem telekonferencji. Badacze losowo przydzielą uczestników w stosunku 1:1 do ESC-TC lub zwykłej opieki przez 6 miesięcy. Oceny wyników będą miały miejsce na początku badania, po 2, 4 i 6 miesiącach u wszystkich uczestników oraz po 12 miesiącach w podgrupie, która zapisała się wcześniej. Cel 1: Określenie skuteczności interwencji ESC-TC u 136 osób z POChP i przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym w celu poprawy pierwotnego wyniku sprawności fizycznej, mierzonego dzienną liczbą kroków, w porównaniu ze zwykłą opieką po 6 miesiącach. Cel 2: Ocena wpływu interwencji ESC-TC na drugorzędowe wyniki (a) nasilenia bólu i zakłóceń, (b) duszności, (c) jakości życia związanej ze zdrowiem, (d) mobilności, (e) depresji, ( f) poczucie własnej skuteczności ćwiczeń, (g) kinezjofobia, (h) ból katastroficzny oraz (i) jakość snu. Cel 3: Zbadanie długoterminowego wpływu ESC-TC na objawy i ryzyko ostrych zaostrzeń oraz hospitalizacji związanych z POChP po 12 miesiącach u około 96 uczestników. Innowacyjna multimodalna, internetowa, niefarmakologiczna interwencja w leczeniu przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego może potencjalnie rozszerzyć dostęp do ćwiczeń jako strategii rehabilitacyjnej.