Teknologiavälitteisen integroidun kävelyn ja tai chi -intervention vaikutus keuhkoahtaumatautia ja kroonista tuki- ja liikuntaelimistön kipua sairastavien veteraanien fyysisiin toimintoihin (WATCH for Pain)

Nykyiset fyysisen aktiivisuuden (PA) toimenpiteet kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastaville keskittyvät ensisijaisesti hengenahdistuksen tai hengenahdistuksen heikentävän oireen vähentämiseen. Kuitenkin yli puolet keuhkoahtaumatautipotilaista kokee kroonista tuki- ja liikuntaelinkipua, mikä rajoittaa PA-tavoitteiden saavuttamista ja fyysisen toiminnan optimointia. Matala PA liittyy huonoihin tuloksiin - lisääntynyt riski keuhkoahtaumatautien akuutteihin pahenemisvaiheisiin, sairaalahoitoihin ja kuolemaan keuhkojen toiminnasta riippumatta. Kuntoutustutkimuksen ja -kehityksen rahoittaman tutkijat ovat kehittäneet Every Step Counts (ESC) -verkkopohjaisen intervention edistämään PA:n keuhkoahtaumatautia sairastavilla veteraanilla. ESC yhdistää dynaamisen verkkosivuston askelmittarin kanssa, joka tarkkailee objektiivisesti päivittäisiä askelmäärää. Itsesääntelyn käyttäytymisteoriaan perustuva verkkosivusto tarjoaa yksilöllisiä askellaskentatavoitteita, iteratiivista palautetta, koulutusta sairauden itsehallinnasta, motivaatiosta ja sosiaalisen tuen verkkoyhteisöstä. RCT:ssä tutkijat ovat osoittaneet ESC:n turvallisuuden, toteutettavuuden ja tehokkuuden lisätä PA:ta 3–6 kuukauden aikana. Kaikki osallistujat eivät kuitenkaan lisänneet päivittäisten askelten määrää. Toissijaisissa analyyseissä tutkijat havaitsivat kivun merkittäväksi esteeksi PA:lle. Osallistujat, joilla oli samanaikaisesti kipua ja hengenahdistusta, kävelivät 1 200–1 400 askelta vähemmän päivässä verrattuna niihin, joilla ei ollut oireita. Nykymuodossaan ESC ei keskity kivunhallintaan. Tai Chi (TC) on houkutteleva ei-farmakologinen hoito krooniseen tuki- ja liikuntaelinkipuun. TC parantaa neuromuskulaarista toimintaa, ydinvoimaa ja alaraajojen proprioseptiota. Tärkeää on, että TC:hen upotettu mindfulness käsittelee ainutlaatuisesti kognitiivisia ja psykoemotionaalisia prosesseja, jotka ovat kriittisiä kivunhallinnassa (eli "pelon ehdon poistaminen, hyväksymiseen perustuvat selviytymisstrategiat, lisääntynyt kyky itsesäädellä nosiseptiivisen panoksen affektiivista arviointia" ja vähentää kipua - liittyvä ahdistus ja katastrofi). Tutkijat ovat osoittaneet, että keuhkoahtaumatautia sairastavat henkilöt voivat turvallisesti olla tekemisissä TC:n kanssa joko henkilökohtaisen luokan tai videoopetuksen kautta. Tutkijat ehdottavat ESC:n ja TC:n yhdistämistä kivun biopsykososiaalisten mekanismien kohdistamiseksi kroonisen kivun kierteen katkaisemiseksi ja keuhkoahtaumatautia sairastavien henkilöiden fyysisen toiminnan parantamiseksi. Tutkijat mukauttavat ESC:tä kivunhallintasisällöllä, online-TC-videokirjastolla ja synkronisilla TC-luokilla, joita ohjaaja johtaa puhelinkonferenssin kautta. Tutkijat satunnaistavat osallistujat 1:1 ESC-TC:hen tai tavalliseen hoitoon kuudeksi kuukaudeksi. Tuloksia arvioidaan lähtötasolla, 2, 4 ja 6 kuukauden kuluttua kaikilla osallistujilla ja 12 kuukauden kuluttua osajoukossa, joka ilmoittautuu aikaisin. Tavoite 1: Määritä ESC-TC-intervention tehokkuus 136 henkilöllä, joilla on keuhkoahtaumatauti ja krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu fyysisen toiminnan ensisijaisen tuloksen parantamiseksi, mitattuna päivittäisellä askelmäärällä verrattuna tavanomaiseen hoitoon 6 kuukauden kohdalla. Tavoite 2: Arvioi ESC-TC-intervention vaikutusta toissijaisiin tuloksiin: (a) kivun voimakkuus ja häiriöt, (b) hengenahdistus, (c) terveyteen liittyvä elämänlaatu, (d) liikkuvuus, (e) masennus, ( f) harjoituksen itsetehokkuus, (g) kinesiofobia, (h) kivun katastrofi ja (i) unen laatu. Tavoite 3: Tutki ESC-TC:n pitkäaikaisvaikutuksia oireisiin ja akuuttien pahenemisvaiheiden riskiin ja keuhkoahtaumatautiin liittyviin sairaalahoitoihin 12 kuukauden kuluttua noin 96 osallistujalla. Innovatiivinen multimodaalinen, verkkopohjainen, ei-farmakologinen interventio kroonisen tuki- ja liikuntaelinkivun hoitoon voi laajentaa kuntoutusstrategiana harjoittelua.