Indvirkningen af ​​kort daglig træning af funktionel modstand på den fysiske ydeevne i nedre ekstremiteter (FASTNIA)

Et af de mest almindelige og ubehandlede helbredsproblemer blandt ældre voksne er mobilitetshandicap, observeret hos næsten hver femte (17,9 %) af ældre voksne. Mobilitetshandicap er typisk det første handicap, der udvikles og øger den fremtidige risiko for yderligere handicap og død. Selvom de mest effektive behandlinger for mobilitetshandicap er træningsformer, især modstandstræning (RT), bruges de sjældent, idet færre end 20 % af ældre voksne opfylder RT-retningslinjerne og endnu færre blandt dem med mobilitetshandicap. Kerneproblemet med at formidle fordelene ved RT til ældre voksne er overholdelse. En potentiel mulighed for at øge tilslutningen til RT, som ikke er blevet testet, er at gøre RT-programmer kortere. Undersøgelser viser, at de fleste af fordelene ved RT kommer med de første par sæt om ugen, i overensstemmelse med loven om aftagende nytte. Mens traditionelle RT-programmer for ældre voksne, som dem, der tilbydes af Silver Sneakers, typisk varer 45 minutter tre gange om ugen, deltager færre end 5 % af ældre voksne med gratis adgang til disse programmer. Vores kvalitative arbejde viser, at ældre voksne ofte føler, at 45 minutters sessioner er for udfordrende (f.eks. "Jeg tror ikke, jeg har styrken til at gøre det i 45 minutter"), og 75 % af de ældre voksne, vi adspurgte, foretrak en 5 minutters RT til en 45 minutters RT-mulighed, forudsat at de var lige effektive. I 2020 satte vi os for at designe et kort, hjemmebaseret RT-program, der ville føre til både høje niveauer af overholdelse og funktionelle forbedringer. Vi kaldte programmet FAST (Functional Activity Strength Training), og for at overvinde dets korthed blev FAST udvidet med adskillige standard teknikker til adfærdsændringer (f.eks. feedback, påmindelser, selvovervågning) og en ny form for målsætning, der sjældent bruges i RT-undersøgelser, for antallet af yderligere gentagelser bør deltagerne være i stand til at udføre i løbet af undersøgelsen. I FAST-1 fik 24 raske ældre voksne ordineret 30 sekunders squats og push-ups hver dag og fik ingen personlig overvågning. I løbet af 6 måneder udførte de øvelserne på 73 % af dagene og viste store stigninger i squat og push-up ydeevne (Cohens d > 1,0). I FAST-2 tildelte vi tilfældigt 97 ældre voksne med mobilitetshandicap, og dem, der var tildelt 30 sekunder hver af stolestående og træde på en stepper hver dag, gennemførte øvelser på 81 % af dagene (5,7 dage om ugen) og forbedrede deres 5 gange sidde-til-stå-test (-2.8 sekunder, Cohens d=0,53), 30 sekunders stolestandstest (+4,2 gentagelser, d=1,1) og One Leg Stand test (+3,7 sekunder, d=0,40), kontra kontroller. I denne multicenterundersøgelse vil vi tilfældigt tildele 360 ​​ældre voksne med en SPPB-score < 8 til 6 måneders daglig FAST eller til en forsinket kontrolgruppe. Vi vil teste effekten af ​​FAST på fysisk ydeevne, gangevne, fald og funktionelle begrænsninger. Vi antager, at FAST vil forbedre disse foranstaltninger mere end kontroller, og at dem med større overholdelse og opfattet indsats vil forbedre sig mest. Ved strengt at teste FAST håber vi at ændre paradigmet for RT-recept fra "Mere er bedre" til "Hvad vil folk gøre, der virker?" og hvis FAST viser sig at være overlegen, vil en fremtidig undersøgelse teste, om FAST får flere ældre voksne til at tage RT og derved forbedre offentlighedens sundhed.