Wpływ krótkiego codziennego treningu oporowego na wydolność fizyczną kończyn dolnych (FASTNIA)

Jednym z najczęstszych i nieleczonych problemów zdrowotnych wśród osób starszych jest niepełnosprawność ruchowa, obserwowana u prawie jednej piątej (17,9%) osób starszych. Niepełnosprawność ruchowa jest zazwyczaj pierwszą niepełnosprawnością, która się rozwija i zwiększa przyszłe ryzyko dodatkowej niepełnosprawności i śmierci. Chociaż najskuteczniejszą metodą leczenia niepełnosprawności ruchowej są ćwiczenia, zwłaszcza trening oporowy (RT), są one rzadko stosowane – mniej niż 20% starszych osób dorosłych spełnia wytyczne dotyczące RT, a jeszcze mniej wśród osób z niepełnosprawnością ruchową. Podstawowym problemem rozpowszechniania korzyści płynących z RT wśród osób starszych jest przestrzeganie zaleceń. Jedną z potencjalnych możliwości poprawy przestrzegania RT, która nie została przetestowana, jest skrócenie programów RT. Badania pokazują, że większość korzyści z RT pojawia się po kilku pierwszych seriach tygodniowo, zgodnie z prawem malejącej użyteczności. Podczas gdy tradycyjne programy RT dla osób starszych, takie jak te oferowane przez Silver Tennis, trwają zazwyczaj 45 minut trzy razy w tygodniu, uczestniczy w nich mniej niż 5% osób starszych mających bezpłatny dostęp do tych programów. Nasza praca jakościowa pokazuje, że starsze osoby często uważają, że 45-minutowe sesje są zbyt trudne (np. „Nie sądzę, że mam siłę, aby to robić przez 45 minut”), a 75% ankietowanych przez nas starszych osób preferowało 5-minutową przerwę w czasie rzeczywistym do opcji 45-minutowej RT, zakładając, że były one równie skuteczne. W 2020 roku postanowiliśmy zaprojektować krótki, domowy program RT, który doprowadziłby zarówno do wysokiego poziomu przestrzegania zaleceń, jak i poprawy funkcjonalnej. Nazwaliśmy program FAST (trening siłowy w zakresie aktywności funkcjonalnej) i aby przezwyciężyć jego zwięzłość, FAST został rozszerzony o kilka standardowych technik zmiany zachowania (np. informacja zwrotna, przypomnienia, samokontrola) oraz nowatorską formę wyznaczania celów, rzadko stosowaną w Badania RT, ze względu na liczbę dodatkowych powtórzeń, które uczestnicy powinni być w stanie wykonać w trakcie badania. W badaniu FAST-1 24 zdrowym starszym dorosłym zalecono codzienne wykonywanie 30 sekund przysiadów i pompek bez osobistego nadzoru. W ciągu 6 miesięcy wykonywali ćwiczenia przez 73% dni i wykazali duży wzrost wydajności przysiadów i pompek (d Cohena > 1,0). W badaniu FAST-2 losowo przydzielono 97 starszych osób dorosłych z niepełnosprawnością ruchową, a osoby, którym przydzielono codziennie 30 sekund wstania na krzesło i wejścia na stepper, ukończyły ćwiczenia w 81% dni (5,7 dni w tygodniu) i poprawiły swój 5 czas próba pozycji siedzącej i stojącej (-2,8 sekundy, Cohena d=0,53), 30-sekundowy test stania na krześle (+4,2 powtórzenia, d=1,1) i test stania na jednej nodze (+3,7 sekundy, d=0,40) w porównaniu z grupą kontrolną. W tym wieloośrodkowym badaniu losowo przydzielimy 360 starszych osób dorosłych z wynikiem SPPB < 8 do 6 miesięcy codziennego stosowania FAST lub do grupy kontrolnej z opóźnieniem. Przetestujemy wpływ FAST na wydolność fizyczną, zdolność chodzenia, upadki i ograniczenia funkcjonalne. Stawiamy hipotezę, że FAST poprawi te pomiary bardziej niż kontrole, a ci, którzy będą bardziej przestrzegać zaleceń i będą odczuwali większy wysiłek, poprawią się najbardziej. Mamy nadzieję, że rygorystycznie testując FAST, zmienimy paradygmat przepisywania RT z „Więcej znaczy lepiej” na „Co ludzie zrobią, aby zadziałało?” a jeśli metoda FAST okaże się lepsza, przyszłe badanie sprawdzi, czy metoda FAST skłania większą liczbę starszych osób do wykonywania RT, a tym samym poprawia zdrowie społeczeństwa.