Влияние коротких ежедневных тренировок с функциональным сопротивлением на физическую работоспособность нижних конечностей (FASTNIA)

Одной из наиболее распространенных и неизлечимых проблем со здоровьем среди пожилых людей является инвалидность при передвижении, наблюдаемая почти у каждого пятого (17,9%) пожилых людей. Инвалидность в передвижении обычно является первой инвалидностью, которая развивается и увеличивает риск возникновения дополнительных инвалидностей и смерти в будущем. Хотя наиболее эффективными методами лечения ограниченной подвижности являются формы физических упражнений, особенно тренировки с отягощениями (RT), они используются редко: менее 20% пожилых людей соответствуют рекомендациям по RT, и еще меньше среди людей с ограниченными возможностями передвижения. Основной проблемой распространения информации о преимуществах лучевой терапии среди пожилых людей является приверженность лечению. Одной из потенциальных возможностей повышения приверженности ЛТ, которая еще не была проверена, является сокращение программ ЛТ. Исследования показывают, что большая часть преимуществ RT проявляется при первых нескольких подходах в неделю, что соответствует закону убывающей полезности. Хотя традиционные программы RT для пожилых людей, подобные тем, которые предлагает Silver Sneakers, обычно длятся 45 минут три раза в неделю, в них участвуют менее 5% пожилых людей, имеющих бесплатный доступ к этим программам. Наша качественная работа показывает, что пожилые люди часто считают 45-минутные занятия слишком сложными (например: «Я не думаю, что у меня хватит сил делать это в течение 45 минут»), а 75% опрошенных нами пожилых людей предпочли 5-минутную RT. на 45-минутный вариант RT, при условии, что они одинаково эффективны. В 2020 году мы намеревались разработать краткую программу лучевой терапии на дому, которая приведет как к высокому уровню приверженности лечению, так и к функциональному улучшению. Мы назвали программу FAST (тренировка функциональной активности), и, чтобы преодолеть ее краткость, FAST была дополнена несколькими стандартными методами изменения поведения (например, обратная связь, напоминания, самоконтроль) и новой формой постановки целей, редко используемой в практике. Исследования RT для определения количества дополнительных повторений, которые участники должны выполнить во время исследования. В исследовании FAST-1 24 здоровым пожилым людям было предписано приседать и отжиматься по 30 секунд каждый день без личного наблюдения. В течение 6 месяцев они выполняли упражнения 73% дней и продемонстрировали значительный прирост производительности в приседаниях и отжиманиях (d Коэна > 1,0). В FAST-2 мы случайным образом распределили 97 пожилых людей с ограниченной подвижностью, и те, которым было назначено по 30 секунд на каждое вставание на стул и шаг на степпер каждый день, выполняли упражнения в 81% дней (5,7 дней в неделю) и улучшили свои 5 раз. тест «сидя-стоя» (-2,8 секунды, d Коэна = 0,53), 30-секундный тест на стойку на стуле (+4,2 повторения, d=1,1) и тест «Стойка на одной ноге» (+3,7 секунды, d=0,40) по сравнению с контрольной группой. В этом многоцентровом исследовании мы случайным образом распределим 360 пожилых людей с показателем SPPB < 8–6 месяцев ежедневного FAST или в группу отсроченного контроля. Мы проверим влияние FAST на физическую работоспособность, способность ходить, падения и функциональные ограничения. Мы предполагаем, что FAST улучшит эти показатели больше, чем средства контроля, и что те, кто лучше соблюдает правила и воспринимает усилия, улучшатся больше всего. Тщательно тестируя FAST, мы надеемся изменить парадигму рекомендаций RT с «Чем больше, тем лучше» на «Что люди будут делать, чтобы это работало?» и, если FAST окажется более эффективным, будущее исследование проверит, приведет ли FAST к тому, что больше пожилых людей будут проводить лучевую терапию и тем самым улучшить здоровье населения.