Impacto del entrenamiento de resistencia funcional diario breve en el rendimiento físico de las extremidades inferiores (FASTNIA)

Uno de los problemas de salud más comunes y no tratados entre los adultos mayores es la discapacidad de movilidad, que se observa en casi uno de cada cinco (17,9%) de los adultos mayores. La discapacidad de movilidad suele ser la primera discapacidad que se desarrolla y aumenta el riesgo futuro de discapacidades adicionales y muerte. Aunque los tratamientos más eficaces para la discapacidad de movilidad son las formas de ejercicio, especialmente el entrenamiento de resistencia (RT), rara vez se utilizan: menos del 20% de los adultos mayores cumplen con las pautas de RT y aún menos entre aquellos con discapacidad de movilidad. El problema central de difundir los beneficios de la RT entre los adultos mayores es la adherencia. Una posible oportunidad para mejorar la adherencia a la RT, que no se ha probado, es acortar los programas de RT. Los estudios muestran que la mayoría de los beneficios de la RT se acumulan con las primeras series por semana, de acuerdo con la ley de la utilidad decreciente. Si bien los programas tradicionales de RT para adultos mayores, como los que ofrece Silver Sneakers, suelen durar 45 minutos tres veces por semana, participan menos del 5% de los adultos mayores con acceso gratuito a estos programas. Nuestro trabajo cualitativo muestra que los adultos mayores a menudo sienten que las sesiones de 45 minutos son demasiado desafiantes (por ejemplo, "No creo que tenga la fuerza para hacerlo durante 45 minutos") y el 75 % de los adultos mayores que encuestamos prefirieron una RT de 5 minutos. a una opción de RT de 45 minutos, suponiendo que fueran igualmente efectivos. En 2020, nos propusimos diseñar un programa breve de RT en el hogar que conduciría a altos niveles de adherencia y mejora funcional. Llamamos al programa FAST (Entrenamiento de fuerza de actividad funcional) y, para superar su brevedad, FAST se complementó con varias técnicas estándar de cambio de comportamiento (por ejemplo, retroalimentación, recordatorios, autocontrol) y una forma novedosa de establecimiento de objetivos, rara vez utilizada en Estudios de RT, para la cantidad de repeticiones adicionales que los participantes deberían poder hacer durante el estudio. En FAST-1, a 24 adultos mayores sanos se les prescribieron 30 segundos de sentadillas y flexiones cada día y no se les proporcionó supervisión personal. Durante 6 meses, realizaron los ejercicios el 73% de los días y mostraron grandes aumentos en el rendimiento en sentadillas y flexiones (d de Cohen > 1,0). En FAST-2, asignamos al azar a 97 adultos mayores con discapacidad de movilidad, y aquellos asignados a 30 segundos cada uno de pie en silla y a pasos sobre un paso a paso cada día completaron ejercicios el 81% de los días (5,7 días por semana) y mejoraron su tiempo en 5. prueba de sentarse y levantarse (-2,8 segundos, d de Cohen = 0,53), prueba de soporte en silla de 30 segundos (+4,2 repeticiones, d=1,1) y prueba de soporte con una pierna (+3,7 segundos, d=0,40), versus controles. En este estudio multicéntrico, asignaremos aleatoriamente a 360 adultos mayores con una puntuación SPPB <8 a 6 meses de FAST diario o a un grupo de control retrasado. Probaremos el impacto de FAST en el rendimiento físico, la capacidad para caminar, las caídas y las limitaciones funcionales. Nuestra hipótesis es que FAST mejorará estas medidas más que los controles, y que aquellos con mayor adherencia y esfuerzo percibido serán los que más mejorarán. Al probar FAST rigurosamente, esperamos cambiar el paradigma de la prescripción de RT de "Más es mejor" a "¿Qué hará la gente que funcione?" y, si FAST resulta superior, un estudio futuro probará si FAST lleva a más adultos mayores a hacer RT y, por lo tanto, mejorar la salud pública.