Impact van een korte dagelijkse functionele weerstandstraining op de fysieke prestaties van de onderste ledematen (FASTNIA)

Een van de meest voorkomende en onbehandelde gezondheidsproblemen onder oudere volwassenen is een mobiliteitshandicap, die bij bijna één op de vijf (17,9%) van de oudere volwassenen wordt waargenomen. Een mobiliteitshandicap is doorgaans de eerste handicap die zich ontwikkelt en verhoogt het toekomstige risico op bijkomende handicaps en overlijden. Hoewel de meest effectieve behandelingen voor mobiliteitsproblemen vormen van lichaamsbeweging zijn, vooral weerstandstraining (RT), worden deze zelden gebruikt: minder dan 20% van de ouderen voldoet aan de RT-richtlijnen en nog minder onder degenen met een mobiliteitsbeperking. Het kernprobleem bij het verspreiden van de voordelen van RT onder oudere volwassenen is de therapietrouw. Een potentiële mogelijkheid om de naleving van RT te vergroten, die nog niet is getest, is het korter maken van RT-programma's. Uit onderzoek blijkt dat de meeste voordelen van RT ontstaan ​​bij de eerste paar sets per week, wat in overeenstemming is met de wet van het afnemende nut. Terwijl traditionele RT-programma's voor oudere volwassenen, zoals die aangeboden door Silver Sneakers, doorgaans driemaal per week 45 minuten duren, neemt minder dan 5% van de oudere volwassenen met gratis toegang tot deze programma's deel. Ons kwalitatieve werk laat zien dat oudere volwassenen vaak het gevoel hebben dat sessies van 45 minuten te uitdagend zijn (bijvoorbeeld: "Ik denk niet dat ik de kracht heb om het 45 minuten te doen") en 75% van de ondervraagde oudere volwassenen gaf de voorkeur aan een RT van 5 minuten naar een RT-optie van 45 minuten, ervan uitgaande dat ze even effectief waren. In 2020 wilden we een kort RT-programma voor thuis ontwerpen dat zou leiden tot zowel een hoge mate van therapietrouw als functionele verbetering. We noemden het programma FAST (Functional Activity Strength Training) en om de beknoptheid ervan te overwinnen werd FAST uitgebreid met verschillende standaardtechnieken voor gedragsverandering (bijvoorbeeld feedback, herinneringen, zelfmonitoring) en een nieuwe vorm van doelen stellen, die zelden wordt gebruikt in de gezondheidszorg. RT-onderzoeken, voor het aantal extra herhalingen dat deelnemers tijdens het onderzoek moeten kunnen doen. In FAST-1 kregen 24 gezonde ouderen elke dag 30 seconden squats en push-ups voorgeschreven, zonder persoonlijke begeleiding. Gedurende zes maanden voerden ze de oefeningen op 73% van de dagen uit en lieten een grote toename zien in de squat- en push-upprestaties (Cohen's d > 1,0). In FAST-2 hebben we willekeurig 97 oudere volwassenen met een mobiliteitsbeperking toegewezen, en degenen die elke dag 30 seconden op een stoel moesten staan ​​en op een stepper moesten stappen, voltooiden oefeningen op 81% van de dagen (5,7 dagen per week) en verbeterden hun 5 keer zit-sta-test (-2,8 seconden, Cohen's d=0,53), 30 seconden stoelstandtest (+4,2 herhalingen, d=1,1) en één-been-stand-test (+3,7 seconden, d=0,40), versus controles. In deze multicenter studie zullen we willekeurig 360 oudere volwassenen met een SPPB-score < 8 tot 6 maanden dagelijks FAST of een uitgestelde controlegroep toewijzen. We zullen de impact van FAST op fysieke prestaties, loopvaardigheid, vallen en functionele beperkingen testen. We veronderstellen dat FAST deze maatregelen meer zal verbeteren dan controles, en dat degenen met een grotere therapietrouw en waargenomen inspanning het meest zullen verbeteren. Door FAST rigoureus te testen, hopen we het paradigma van RT-voorschrift te veranderen van 'Meer is beter' naar 'Wat gaan mensen doen dat werkt?' en als FAST superieur blijkt te zijn, zal een toekomstig onderzoek testen of FAST ertoe leidt dat meer oudere volwassenen RT gaan doen en daardoor de volksgezondheid verbetert.