Behandling af atrieflimren ved hjertesvigt med bevaret udstødningsfraktion: Ablation eller medicin
Et randomiseret ablationsbaseret forsøg med at kontrollere atrieflimmerrytme versus hjertefrekvenskontrol hos patienter med hjertesvigt og bevarelse af udstødningsfraktion (CABANA-RAFT HF): Et pilotstudie
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Laura Hamilton, BSC, MAHSR
- Telefonnummer: 902-473-7226
- E-mail: laura.hamilton@nshealth.ca
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Katie Kawulka, BScN, RN
- Telefonnummer: 902-473-7684
- E-mail: katie.kawulka@nshealth.ca
Studiesteder
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 3A7
- Rekruttering
- QEII HSC
-
Ledende efterforsker:
- Ratika Parkash, MD, FRCPC
-
Kontakt:
- Laura Hamilton, BSC, MAHSR
- Telefonnummer: 902-473-7226
- E-mail: laura.hamilton@nshealth.ca
-
Kontakt:
- Katie Kawulka, BScN, RN
- Telefonnummer: 902-473-7684
- E-mail: katie.kawulka@nshealth.ca
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år
- Diagnose af atrieflimren (dokumenteret på Holter, rytmestrimmel eller EKG)
- New York Heart Association (NYHA) klasse II-III hjertesvigt
- Left ventricular ejection fraction (LVEF) >40%
- Opfylder specifikke NT-proBNP-kriterier:
- Hvis indlæggelse for hjertesvigt inden for 6 måneder før screening: NT-proBNP >200 pg/ml (hvis ikke i AF ved screening) eller >600 pg/ml (hvis i AF ved screening)
- Ellers: NT-proBNP >300 pg/ml (hvis ikke i AF ved screening) eller >900 pg/ml (hvis i AF ved screening)
- På stabil retningslinjestyret medicinsk behandling i ≥1 måned
- På stabil diuretikumdosis i ≥2 uger
- Egnet til enten ablationsbaseret rytmekontrol eller frekvenskontrolstrategi
Eksklusionskriterier:
- Diagnose af permanent atrieflimren
- Tidligere kateterablation for atrieflimren
- NYHA klasse IV hjertesvigt
- Reumatisk hjertesygdom
- Moderat eller svær mitralstenose
- Mekanisk mitralklap
- Svær aortastenose eller svær aortalt/mitral regurgitation
- Nyresvigt, der kræver dialyse
- Kontraindikation mod oral antikoagulation
- Infiltrative kardiomyopatier
- Kompleks medfødt hjertesygdom
- Ubehandlet thyroideasygdom
- Akut koronarsyndrom eller bypassoperation inden for 12 uger
- Deltagelse i et andet klinisk forsøg
- Manglende evne til at give informeret samtykke
- Anden alvorlig ikke-kardiovaskulær tilstand med forventet levetid ≤1 år
- Alder <18 år
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kateterablation (Rytmekontrolgruppe)
Deltagere i denne gruppe vil gennemgå en kateterablation-procedure, planlagt inden for 4 uger efter at være tilmeldt studiet.
|
Deltagere, der tilfældigt tildeles denne gruppe, vil gennemgå kateterablation inden for 4 uger efter randomisering.
Pulmonalveneisolation er påkrævet; yderligere ablationsstrategier kan anvendes efter forskerens skøn.
Retningslinjestyret medicinsk behandling for atrieflimren og hjertesvigt vil også blive givet.
|
|
Aktiv komparator: Medicinsk behandling (Rate Control Group)
Deltagerne i denne gruppe vil tage medicin, hvor doseringen justeres i løbet af de første par uger for at finde den korrekte dosis.
|
Deltagere randomiseret til denne gruppe vil modtage farmakologisk behandling for at opnå retningslinjeanbefalet hjertefrekvenskontrol (hvile-HR <80 slag/min, <110 slag/min ved motion).
Behandlingen kan inkludere beta-blokkere, ikke-dihydropyridin calciumkanalblokkere eller digoxin.
Hvis tilstrækkelig kontrol ikke opnås med medicin, kan AV-knudeablation og pacemakerbehandling anvendes.
Retningslinjestyret medicinsk behandling for atrieflimren og hjertesvigt vil også blive leveret.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemførligheden af forsøgets gennemførelse
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering
|
Rekrutteringsrate (patienter rekrutteret pr. center pr. måned) og crossover-rate (procentdel af deltagere, der skifter studiearm).
Gennemførlighed vil blive defineret som ≥0,7 patienter indskrevet pr. center pr. måned og ≤10% crossover.
|
12 måneder efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensætning af kardiovaskulær dødelighed og hjerteinsufficiens-hospitalisering
Tidsramme: Op til 12 måneder efter randomisering
|
Tid til første hændelse af kardiovaskulær død (grundet MI, pludselig hjertedød, HF, apopleksi, CV-procedurer, CV-blødning eller anden CV-årsag) eller indlæggelse for hjertesvigt (indlæggelse >24 timer, akutmodtagelse eller ikke-planlagt IV-diuretikagivning).
|
Op til 12 måneder efter randomisering
|
|
Dødelighed af alle årsager
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Død af enhver årsag
|
Op til 12 måneder
|
|
Kardiovaskulære indlæggelser og akutmodtagelsesbesøg (ikke-HF)
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Antallet af hospitalsindlæggelser eller akutmodtagelsesbesøg på grund af andre kardiovaskulære årsager, herunder atrieflimren.
|
Op til 12 måneder
|
|
Livskvalitet: EQ-5D (Euroquol 5D-spørgeskema)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
EQ5D vil omfatte svar fra Euroquol 5D-spørgeskemaet
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Livskvalitet: AFEQT (Atrieflimrens Effekt på Livskvalitet) Spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
AFEQT - Atrieflimrens effekt på livskvalitetsspørgeskema (Scoreret 0-100, 0 er fuldstændig handicap, 100 er intet handicap)
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Livskvalitet - KCCQ-12 (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
KCCQ-12- Kansas City Cardiomyopathy Spørgeskema-12 (0-100, 0 er meget dårlig, 100 er fremragende)
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Atrieflimrenbyrde
Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Andelen af tid med atrieflimren målt ved Holter-overvågning og symptomudløste EKG-optagelser
|
Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Ændring i NT-proBNP-niveauer
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring i plasmaniveauet af NT-proBNP fra baseline til opfølgning
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Ændring i venstre ventrikels ejektionsfraktion (LVEF)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring i LVEF målt ved ekkokardiografi
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Øvelseskapacitet (6-minutters gangafstand)
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Ændring i afstand gået på 6 minutter fra baseline til opfølgning
|
Baseline, 12 måneder
|
|
Rekrutteringsmålinger
Tidsramme: I løbet af 12-måneders rekrutteringen
|
Rekrutteringsforholdet mellem mandlige og kvindelige deltagere, afvisningsprocenter og årsager.
|
I løbet af 12-måneders rekrutteringen
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procedurekomplikationer
Tidsramme: Op til 30 dage efter ablationsproceduren
|
Symptomatisk pulmonalvenestenose, atrio-esofageal fistel, pericardieeffusion der kræver perikardiocentese, større blødning der kræver transfusion.
|
Op til 30 dage efter ablationsproceduren
|
|
Bivirkninger af antiarytmika
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Forekomst af lægemiddelrelaterede toksiciteter (f.eks. thyroidea, hepatisk, pulmonal, proarytmi)
|
Op til 12 måneder
|
|
Dødsfald af alle årsager
Tidsramme: Op til 12 måneder
|
Antal dødsfald af enhver årsag
|
Op til 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Arytmier, hjerte
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Atrieflimren
- Calciumregulerende hormoner og midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Neurotransmittermidler
- Membrantransportmodulatorer
- Adrenerge midler
- Adrenerge antagonister
- Terapeutik
- Kirurgiske procedurer, operative
- Farmakologiske handlinger
- Kemiske handlinger og anvendelser
- Terapeutiske anvendelser
- Kulhydrater
- Polycykliske forbindelser
- Glycosider
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Ablationsteknikker
- Radiofrekvensablation
- Radiofrekvensbehandling
- Kardiovaskulære midler
- Digitalis glycosider
- Cardenolider
- Hjerte glycosider
- Cardanolider
- Digoxin
- Adrenerge beta-antagonister
- Calciumkanalblokkere
- Kateterablation
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CABANA-RAFT HF
- 1032000 (Anden identifikator: Nova Scotia Health REB File #)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .