Alteplase til perkutan behandling af lokaliserede abdominopelvic abscesser

Anvendelse af fibrinolytika til perkutan dræning af lokaliseret pleurale effusioner har vist sig at reducere kateterets opholdstid og at forbedre dræningen af ​​effusionerne. Bylder i maven og bækkenet er ofte lokaliseret, hvilket vanskeliggør perkutan dræning. Vi antager, at infusion af alteplase via et dræningskateter ind i de lokaliserede abscesssamlinger i maven og bækkenet på samme måde vil reducere kateterets opholdstid og forbedre den generelle abscessdrænage. Den direkte injektion af Activase i absceshuler anvender en meget lav dosis lægemiddel i et lukket miljø, som ikke bør være forbundet med nogen signifikant risiko for blødning. Til dato synes der ikke at være en signifikant risiko for systemiske hæmoragiske komplikationer forbundet med brugen af ​​intrakavitære trombolytika til dræning af abdominopelvic abscesser, selvom kun få sådanne undersøgelser er blevet rapporteret. Vi håber at bevise, at brugen af ​​alteplase til intrakavitær trombolyse forbedrer resultater forbundet med perkutan kateterdrænage af lokaliserede abscesssamlinger uden at øge komplikationer eller omkostninger.

Designet af forsøget vil være som et enkelt-center, prospektivt, åbent, randomiseret forsøg, der sammenligner infusionen af ​​Activase versus saltvand til behandling af lokaliserede abdominopelvic abscesser, der kræver perkutan dræning. Patienter med lokaliserede abdominopelvic abscesser, der henvises til perkutan drænage, vil være berettiget til denne undersøgelse. Patienter vil gennemgå standardplacering af et 10-12 fransk perkutan dræn i deres absceshule under computertomografivejledning. Hvis hele indholdet af absceshulen ikke kan aspireres på tidspunktet for den første kateterplacering, antages abscessen at være lokaliseret. Patienten vil derefter blive randomiseret til at få deres abscess-kateter skyllet to gange om dagen med et væskevolumen, der omtrent svarer til halvdelen af ​​abscessens resterende volumen. I kontrolgruppen vil det normale saltvand være væske dryppet ind i byldhulen. Studiegruppen vil modtage Activase rekonstitueret i sterilt vand og derefter fortyndet til det passende volumen med normalt saltvand.