Rapamycin-eluerende stents med forskellig polymerbelægning for at reducere restenose (ISAR-TEST-3)

Koronararterie-genblokering er stadig en ulempe ved perkutane koronare indgreb selv i æraen med lægemiddel-eluerende stents (DES). DESs arbejdsprincip består i levering af kontrollerede mængder af antiproliferative midler på lokalt niveau, hvilket resulterer i undertrykkelse af neointimal proliferation, hovedårsagen til lumenforsnævring efter stentimplantation. På nuværende tidspunkt er flere DES-platforme blevet udviklet og evalueret til klinisk brug. De adskiller sig mellem dem med hensyn til stenttypen, anti-proliferativt lægemiddel, tilstedeværelsen af ​​polymerer, der anvendes til lægemiddelopbevaring og modifikation af lægemiddelfrigivelseskinetik samt typen af ​​polymer, der anvendes til dette formål. Selvom deres effekt på mellemlang sigt er veletableret, er der en igangværende debat om potentialet for en øget forekomst af sen stent-trombose, især efter seponering af thienopyridinbehandling, såvel som forsinket indtræden af ​​restenose eller catch-up fænomen med DESs. Baseret på patologiske data fra dyr og mennesker har efterforskere forbundet de ovennævnte bekymringer med tilstedeværelsen af ​​polymerer i DES'er, som har et proinflammatorisk og protrombinogent potentiale og nogle gange kan inducere en overfølsomhedsreaktion. Dette forsøg vil sammenligne den anti-restenotiske virkning af permanent polymer (PP), bionedbrydelig polymer (BP) og polymerfri (PF) rapamycin-eluerende stents hos patienter med koronararteriesygdom. Cypher-stent (PP) er en stent i rustfrit stål belagt med sirolimus med brug af permanente polymerer, mens ISAR-stenten er en stent i rustfrit stål med ru overflade, som ikke kun tillader polymerbelægning (f.eks. bionedbrydelig polymer, BP ISAR-stent), men også belægning uden behov for polymer (PF ISAR stent) i cath lab.