Hjertefrekvensvariabilitet til forudsigelse af perioperative hændelser

Hypotension og bradykardi efter induktion af anæstesi kan resultere i utilstrækkelig organperfusion. Patienter med underliggende kardiovaskulær sygdom har høj risiko for perioperative kardiovaskulære hændelser og død. Hæmodynamiske variabler styres af det autonome nervesystem afspejlet af hjertefrekvensvariabilitet (HRV). Flere forfattere påviste deprimeret langvarig HRV hos patienter med underliggende kardiovaskulær sygdom. Deprimeret 24 timers HRV viste sig at være yderst prædiktiv for kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. For nylig har korttidsanalyse vist sig at være et pålideligt værktøj til at forudsige hypotension efter spinal anæstesi. Der er dog ingen tilgængelige data med hensyn til præoperative HRV-værdier og forekomst af postoperative kardiovaskulære hændelser. At undersøge den prognostiske værdi af HRV hos patienter med underliggende kardiovaskulær sygdom. Hypotese i) forskelle i præoperativ HRV er til stede hos patienter med underliggende kardiovaskulær sygdom, ii) deprimeret præoperativ HRV indikerer høj risiko for postoperativ hjerteiskæmi, iii) deprimeret præoperativ HRV er forbundet med længere postoperativt hospitalsophold og uønskede hjertehændelser efter hospitalsudskrivning.

For det første tildeles patienterne en af ​​to grupper afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af postoperativ hjerteiskæmi; for det andet vil der blive bygget en prædiktiv model for at bekræfte vores resultater prospektivt i en anden gruppe patienter.

Patienter: 100 patienter (ASA fysisk status klasse II - IV) planlagt til generel anæstesi. Inklusionskriterier: evidens for høj perioperativ kardiovaskulær risiko baseret på Revised Cardiac Risk Index (RCRI >3). Eksklusionskriterier: manglende sinusrytme, akutte tilfælde, postoperativ indlæggelse på intensivafdeling og alder under 18 år. Tids- og frekvensdomæneparametre for HRV vil blive registreret på operationsdagen før induktion af anæstesi. Kardiovaskulære hændelser og udfald vil blive analyseret.