Hjertefrekvensvariabilitet for prediksjon av perioperative hendelser

Hypotensjon og bradykardi etter induksjon av anestesi kan føre til utilstrekkelig organperfusjon. Pasienter med underliggende kardiovaskulær sykdom har høy risiko for perioperative kardiovaskulære hendelser og død. Hemodynamiske variabler kontrolleres av det autonome nervesystemet reflektert av hjertefrekvensvariabilitet (HRV). Flere forfattere viste deprimert langvarig HRV hos pasienter med underliggende kardiovaskulær sykdom. Deprimert 24 timers HRV viste seg å være svært prediktivt for kardiovaskulær morbiditet og dødelighet. Nylig ble korttidsanalyse vist å være et pålitelig verktøy for å forutsi hypotensjon etter spinalbedøvelse. Ingen data er imidlertid tilgjengelig med hensyn til preoperative HRV-verdier og forekomst av postoperative kardiovaskulære hendelser. For å undersøke den prognostiske verdien av HRV hos pasienter med underliggende kardiovaskulær sykdom. Hypotese i) forskjeller i preoperativ HRV er tilstede hos pasienter med underliggende kardiovaskulær sykdom, ii) deprimert preoperativ HRV indikerer høy risiko for postoperativ hjerteiskemi, iii) deprimert preoperativ HRV er assosiert med lengre postoperativt sykehusopphold og uønskede hjertehendelser etter sykehusutskrivning.

Først blir pasienter tildelt en av to grupper avhengig av tilstedeværelse eller fravær av postoperativ hjerteiskemi; for det andre vil det bygges en prediktiv modell for å bekrefte funnene våre prospektivt i en annen gruppe pasienter.

Pasienter: 100 pasienter (ASA fysisk status klasse II - IV) planlagt for generell anestesi. Inklusjonskriterier: bevis på høy perioperativ kardiovaskulær risiko basert på Revised Cardiac Risk Index (RCRI >3). Eksklusjonskriterier: mangel på sinusrytme, akutte tilfeller, postoperativ innleggelse på intensivavdeling og alder under 18 år. Tids- og frekvensdomeneparametere for HRV vil bli registrert på operasjonsdagen før induksjon av anestesi. Kardiovaskulære hendelser og utfall vil bli analysert.