Hjärtfrekvensvariabilitet för förutsägelse av perioperativa händelser

Hypotension och bradykardi efter induktion av anestesi kan resultera i otillräcklig organperfusion. Patienter med underliggande kardiovaskulär sjukdom löper hög risk för perioperativa kardiovaskulära händelser och dödsfall. Hemodynamiska variabler styrs av det autonoma nervsystemet som reflekteras av hjärtfrekvensvariabilitet (HRV). Flera författare visade på deprimerad långvarig HRV hos patienter med underliggande kardiovaskulär sjukdom. Deprimerad 24-timmars HRV visade sig vara mycket prediktiv för kardiovaskulär sjuklighet och mortalitet. Nyligen har korttidsanalys visat sig vara ett tillförlitligt verktyg för att förutsäga hypotoni efter spinalbedövning. Inga data finns dock tillgängliga med avseende på preoperativa HRV-värden och incidens av postoperativa kardiovaskulära händelser. Att undersöka det prognostiska värdet av HRV hos patienter med underliggande kardiovaskulär sjukdom. Hypotes i) skillnader i preoperativ HRV finns hos patienter med underliggande kardiovaskulär sjukdom, ii) deprimerad preoperativ HRV indikerar hög risk för postoperativ hjärtischemi, iii) deprimerad preoperativ HRV är associerad med längre postoperativ sjukhusvistelse och biverkningar efter sjukhusutskrivning.

Först tilldelas patienterna en av två grupper beroende på närvaron eller frånvaron av postoperativ hjärtischemi; för det andra kommer en prediktiv modell att byggas för att bekräfta våra fynd prospektivt i en annan grupp patienter.

Patienter: 100 patienter (ASA fysisk status klass II - IV) planerade för allmän anestesi. Inklusionskriterier: bevis på hög perioperativ kardiovaskulär risk baserat på Revised Cardiac Risk Index (RCRI >3). Exklusionskriterier: brist på sinusrytm, akuta fall, postoperativ inläggning på intensivvårdsavdelning och ålder under 18 år. Tids- och frekvensdomänparametrar för HRV kommer att registreras på operationsdagen före induktion av anestesi. Kardiovaskulära händelser och utfall kommer att analyseras.