Effektiviteten af ​​oral prednison til at forbedre fysisk funktion og mindske smerter hos mennesker med iskias (ACT FAST)

Iskias er oftest forårsaget af en diskusprolaps i lænden i ryggen og skyldes betændelse i nerverødderne, når de kommer ud af rygsøjlen. Det er en meget almindelig årsag til ryg- og bensmerter, funktionstab og manglende evne til at arbejde. Selvom iskias er almindelig, er effektiviteten af ​​nuværende behandlinger begrænset. Epidurale steroidinjektioner (ESI'er), som kan reducere betændelse i nerverødderne, bruges almindeligvis til at mindske iskiassmerter og genoprette normal funktion hos patienter. Den nøjagtige effektivitet af ESI'er er imidlertid ukendt. Hvis betændelse og ikke kompression er hovedårsagen til iskias, er det rimeligt at overveje at give steroidet oralt frem for ved injektion. Hvis orale steroider viser sig at være effektive, vil patienter og klinikere have adgang til en enkel, billig behandling, som kan ordineres af primære læger uden forsinkelse. Denne undersøgelse vil bestemme effektiviteten af ​​det orale steroid prednison til at mindske smerter og forbedre funktionen hos mennesker med iskias.

Deltagerne i denne undersøgelse vil deltage i et screeningsbesøg, hvor de vil besvare spørgsmål om deres helbred for at bestemme berettigelse, gennemgå en neurologisk undersøgelse og få foretaget en almindelig røntgenundersøgelse af den nederste del af rygsøjlen. En MR af den nedre rygsøjle vil blive udført for dem, der opfylder klinisk berettigelse. Deltagere, hvis MR-scanning viser, at en diskus er sprængt på en bestemt måde, vil blive tilfældigt tildelt enten en 15-dages kur med prednisonkapsler eller en 15-dages kur med placebo-kapsler. Deltagerne vil tage deres tildelte undersøgelsesmedicin ud over deres sædvanlige smertestillende medicin.

I uge 3 vil deltagerne vende tilbage til et opfølgende besøg, hvor de vil besvare spørgsmål om deres smerter og generelle helbred og velvære. Deltagere, der stadig har betydelige smerter, vil blive tilbudt en epidural steroidinjektion (ESI) som en del af undersøgelsen. I uge 6 vil deltagerne blive kaldt hjem til et telefoninterview og igen besvare spørgsmål om deres generelle helbred og velvære; dette telefonopkald vil vare omkring 20 minutter. Hvis de fortsætter med at have betydelige smerter, vil de blive tilbudt en anden ESI som en del af undersøgelsen.

I uge 12 vil en interviewer ringe til deltagerne for at afgøre, om deres smerter er aftaget, og om de har været i stand til at vende tilbage til deres normale aktiviteter. Telefonkontakten varer cirka 20 minutter. Yderligere oplysninger om deres rygproblemer vil blive indhentet fra deres journaler og fra Kaiser Permanentes computeriserede journaler om deres brug af sundhedspleje og medicin mod rygproblemer. I uge 24 vil deltagerne deltage i et evalueringsbesøg på Spine Clinic for at vurdere deres fremskridt og symptomer. I uge 52 (1 år fra randomisering) vil deltagerne gennemgå et afsluttende telefoninterview.