Hydrocortisonbrug efter Etomidate på intensiv pleje

Etomidate er et hypnotisk middel, der i vid udstrækning anvendes til patienter på intensiv pleje, som kræver hurtig induktion på grund af dets korte virkningsvarighed, dets fremragende kardiovaskulære tolerance og opretholdelse af cerebralt perfusionstryk.

Af denne grund forbliver etomidat det foretrukne hypnotikum til induktion af ustabile patienter. Andre hypnotika, der findes i øjeblikket, giver ikke tilstrækkelig sikkerhed med en tilstrækkelig forudsigelig og stabil virkning i denne situation. Det kan dog inducere akut binyrebarkinsufficiens ved hæmning af 11-b-hydroxylase, der er nødvendig for syntesen af ​​cortisol fra forbindelse S. En observationsundersøgelse udført på Grenoble Universitetshospital i 2006 viste, at varigheden af ​​denne blokering kan nå op til 48 timer. Akut binyrebarkinsufficiens hos intensivpatienter er forbundet med en dårlig prognose. Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere værdien af ​​substitution med 200 mg/24 timer hydrocortison i 48 timer for patienter på intensiv pleje, som har fået en enkelt injektion af etomidat.

Dette er et interventionelt, prospektivt, randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindt, analytisk studie med en kohorte på 100 patienter mellem 18 og 80 år, af begge køn, som har haft tracheal intubation i et præhospitalt eller chokbehandlingsmiljø med administration af en enkelt injektion af etomidat.