Hydrokortison Användning efter Etomidate på intensivvård

Etomidate är ett sömnmedel som ofta används för patienter på intensivvård som kräver snabb induktion, på grund av dess korta verkningslängd, dess utmärkta kardiovaskulära tolerans och upprätthållande av cerebralt perfusionstryck.

Av denna anledning förblir etomidat det hypnotiska medlet för induktion av instabila patienter. Andra hypnotika som för närvarande finns ger inte tillräcklig säkerhet med en tillräckligt förutsägbar och stabil effekt i denna situation. Det kan dock inducera akut binjurebarksvikt genom hämning av 11-b-hydroxylas som är nödvändigt för syntesen av kortisol från förening S. En observationsstudie utförd vid universitetssjukhuset i Grenoble 2006 visade att varaktigheten av denna blockering kan nå upp till 48 timmar. Akut binjurebarksvikt hos intensivvårdspatienter är förknippat med en dålig prognos. Huvudsyftet med denna studie är att bedöma värdet av substitution med 200 mg/24 timmar hydrokortison under 48 timmar för patienter på intensivvård som har fått en enda injektion av etomidat.

Detta är en interventionell, prospektiv, randomiserad, placebokontrollerad, dubbelblind, analytisk studie med en kohort på 100 patienter mellan 18 och 80 år, av båda könen, som har genomgått trakeal intubation i en prehospital eller chockbehandlingsmiljö med administrering av en enda injektion av etomidat.