Simuleringstræning i den pædiatriske trakeostomi- og hjemmeventilatorpopulation

Efterforskerne foreslår et prospektivt randomiseret kontrolforsøg, der evaluerer brugen af ​​simulering til at forberede omsorgspersoner til udskrivning af børn, der er afhængige af respirationsteknologi. Alle pårørende til børn, der er (1) indlagt med en nyligt anbragt trakeostomisonde og (2) som forventes at påbegynde udskrivningsundervisning efter den første dato for godkendelse af Institutional Review Board (IRB), vil blive tilmeldt, uanset behov for hjemmerespirator. Pårørende med tidligere erfaring med pleje af trakeostomi inden for de sidste 10 år vil blive udelukket. Estimeret stikprøvestørrelse er 60 omsorgspersoner (elever) (2 uddannede omsorgspersoner forventes pr. barn). Kursister skal kunne tale og læse engelsk.

Alle praktikanter vil blive randomiseret af barn (op til 4 pr. barn) i en af ​​tre arme (Figur 1), stratificeret efter behovet for invasiv hjemmeventilation og randomiseret i blokke af fire. Alle praktikanter vil fuldføre vores nuværende uddannelsestilstand, herunder sengeliggende undervisning leveret af Pediatric Intensive Care Unit (PICU) eller Neonatal Intensive Care Unit (NICU) plejepersonale og en formel klasseværelsesbaseret færdighedsklasse (enten en 'kun trakeostomi' eller en ' trakeostomi/hjemmerespiratorklasse) undervist af et børnehospital i Wisconsin (CHW) trakeostomi- og hjemmeventilator-respirator- eller respiratorterapeut (DME) og en individuel scenariebaseret gennemgang af udstyr og færdigheder med en CHW-trakeostomi og Hjemmeventilator Respiratorterapeut.

Ud over den nuværende uddannelsestilstand vil den aktive studiegruppe også gennemgå en meget realistisk simulering. Dette involverer brugen af ​​en meget realistisk trakeostomimannequin og audiovisuelt udstyr, som vil blive brugt til at replikere opståede kliniske situationer. Hvis der forventes invasiv ventilation i hjemmet, vil der blive brugt en hjemmeventilator. Den aktive kontrol vil gennemgå low-fidelity-simulering, der tilnærmer de meget realistiske kliniske scenarier, undtagen ved brug af en low-fidelity-dukke udstyret med en trakeostomi og uden de audiovisuelle input. Begge aktive arme vil forekomme i simulationscentret eller søvnlaboratoriet og replikere de samme kliniske situationer af simulationsinstruktøren. Efter simuleringen vil deltagerne blive debriefet af instruktøren, som vil bruge et bånd af deres session som undervisningsværktøj.

Almindelig opståede opståede ambulante problemer, der skal simuleres, omfatter 1) blokeret trakeostomirør, der fører til behovet for hjerte-lunge-redning; 2) blødning fra trakeostomirøret; 3) akut desaturation og/eller bradykardi; og 4) utilsigtet dekanylering. Hvis der forventes invasiv boligventilation, vil ventilatoralarmfejlfinding for højtryksalarmer, lavminutventilationsalarmer, auto-cykling af ventilatoren og vand i slangen blive inkluderet i simuleringen.

Alle praktikanter vil gennemgå en teach-back-session med en respiratorterapeut fra CHW Trakeostomi og hjemmeventilatorprogram, hvor væsentlige færdigheder og reaktioner på kliniske situationer vurderes. Hvis en elev består denne session, har respiratorterapeuten fastslået, at de har opfyldt kriterierne for at gå videre til uafhængige plejesessioner, og praktikanterne har tilegnet sig luftrørs- og hjemmeventilatorviden til at yde pleje i hjemmet. Hvis en praktikant ikke består denne teach-back-session, vil de mislykkede oplysninger blive gennemgået, og familien vil gentage teach-back-sessionen, indtil de består, og derefter gå ind i uafhængige plejesessioner. Uafhængige omsorgssessioner er praktiske demonstrationer af alle de færdigheder, der er nødvendige for at tage sig af barnet derhjemme. Uafhængige plejesessioner gentages, indtil alle færdigheder er bestået. Teach-back og uafhængige omsorgssessioner er en del af den nuværende uddannelsestilstand.