Selektiv nethindeterapi (SRT) for klinisk signifikant diabetisk makulært ødem

Abstrakt:

MÅL: At evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​selektiv nethindeterapi (SRT) for diabetisk makulaødem (DME).

DESIGN: Prospektiv to-center interventionel ukontrolleret case-serie. DELTAGERE: 39 øjne af 39 patienter med tidligere ubehandlet ikke-iskæmisk DME.

INTERVENTION: Fokal laserbehandling med en SRT-Laser, som selektivt påvirker retinalt pigmentepitel og samtidig skåner fotoreceptorlaget. Pulsenergien blev individuelt justeret for at opnå angiografisk synlige, men funduskopisk usynlige effekter. Optoakustiske målinger blev udført for at detektere den individuelle tærskel for RPE-skader under laserbehandling og korrelerede med funduskopi og fundus fluorescein angiografi (FFA) eller indocyanin grøn angiografi. Opfølgning 3 og 6 måneder efter behandling inkluderede bedst korrigeret ETDRS synsskarphed (BCVA), FFA, fundusfotografering og retinal tykkelse målt ved optisk kohærenstomografi (OCT).

VIGTIGSTE RESULTATMÅL: Ændring af BCVA, ændring af nethindetykkelse, tilstedeværelse af hårde ekssudater og lækage i FFA, specificitet og sensitivitet af optoakustiske målinger.

RESULTATER: Gennemsnitlig BCVA forbedret fra 43,7 bogstaver (standardafvigelse, SD=9,1) ved baseline til 46,1 bogstaver (SD=10,5) ved 6 måneders opfølgning (p=0,02). BCVA forbedredes (> 5 bogstaver) eller forblev stabil (+/- 5 bogstaver) i 84 % af øjnene. 13 % af øjnene blev forbedret med ≥ 10 bogstaver, mens 16 % af øjnene mistede mere end 5 bogstaver. Der var ikke noget alvorligt tab af synet (tab på ≥ 15 bogstaver). Samlet set ændrede den gennemsnitlige centrale retinale tykkelse, hårde ekssudater og lækage i FFA sig ikke signifikant (p>0,05), mens forbedring af BCVA korrelerede med en reduktion af hårde ekssudater og central retinal tykkelse. Specificitet og følsomhed ved påvisning af den angiografiske synlige tærskel for RPE-skader ved optoakustiske målinger var henholdsvis 86 % og 70 %. Ingen bivirkninger eller smerter blev noteret under eller efter behandlingen.

KONKLUSION: SRT er en effektiv og sikker behandling af DME med funktionel og anatomisk forbedring eller stabilisering hos de fleste patienter. Optoakustiske målinger er velegnede til at detektere den individuelle tærskel for RPE-skader.