Bihar Evaluering af Social Franchising og Telemedicin (BEST)

I 2011 vil World Health Partners (WHP) lancere et stort socialt franchisingprogram for levering af sundhedsydelser i Bihar, Indien, med finansiering fra Bill og Melinda Gates Foundation (BMGF). WHP-projektet er særligt innovativt til at integrere en leveringsmodel for social franchising med en telemedicinsk platform. Selvom sociale franchising-modeller for levering bliver mere og mere almindelige, så vidt vi ved, er ingen af ​​disse bestræbelser blevet nøje evalueret.

COHESIVE-India planlægger at foretage en evaluering af det BMGF-finansierede WHP-projekt. Det overordnede fokus for evalueringsprojektet (kaldet Bihar Evaluation of Social Franchising and Telemedicine (BEST)) er at levere dokumentation for WHP-programmets ydeevne og effektivitet. Ud over at studere den overordnede effekt og effektivitet af det sociale franchising- og telemedicinske program, vil evalueringen estimere, hvordan WHP-modellen påvirker resultater relateret til to målsygdomme af interesse for BMGF: børnediarré og børnelungebetændelse.

Evalueringsdesignet. Evalueringens kerneformål er at estimere årsagsvirkningen af ​​WHP-programmet på BMGF-målsygdomsudfald såvel som andre indikatorer for dets primære sundhedsplejes succes. Evalueringens nøgledesign er, at den er afhængig af franchisetagerens netværksmodel for WHP-programmet. Evalueringsdesignet involverer at identificere landsbyer i Bihar, der har asymmetrisk digital abonnentlinje (ADSL), hvor WHP sandsynligvis vil finde udbydere, der ville deltage i programmet. Områderne omkring disse landsbyer, der danner opland for udbydere, vil blive identificeret; 360 sådanne områder vil blive udtaget tilfældigt fra listen og opdelt i 180 behandlings- og 180 kontrolområder til implementering af WHP-programmet.

Undersøgelsen inkluderer også en detaljeret omkostningskomponent til at estimere omkostningerne forbundet med målsygdommene og fordelene ved programinterventionen. I den forbindelse behandler evalueringsstrategien specifikke politikrelevante spørgsmål om bæredygtighed, overkommelighed, replikerbarhed og fremtidig regeringsstøtte til private sundhedstilbud i Bihar såvel som i andre dele af Indien.

Derudover planlægger COHESIVE-India, med finansiering fra eksterne kilder, også at udføre undersøgelser, der vil give indsigt i, hvordan man kan forbedre effektiviteten af ​​WHP-modellen, såvel som dens økonomiske bæredygtighed. Disse undersøgelser omfatter uddeling af kuponer til WHP-tjenester for at estimere husstandens villighed til at betale for dem, samt eksperimenter med økonomiske incitamenter for at lære, hvordan man forbedrer netværksudbydernes ydeevne.

Denne evaluering er tæt på linje med Bihars regerings mål om at reducere sygdomsbyrden. Gennem en grundig evaluering af WHP-programmet vil denne undersøgelse give bevis for, om denne model for levering af sundhedstjenester i landdistrikter er effektiv, og om den kan skaleres op. De erklærede mål for WHP-programmet indikerer de mange potentielle sundhedsmæssige og økonomiske fordele for befolkningen i Bihar. Evalueringen vil give en empirisk og objektiv vurdering af virkningen af ​​WHP's indsats på kvaliteten af ​​den pleje, der er tilgængelig i landdistrikterne (programmet forudser en væsentlig forbedring), øget adgang til sundhedsudbydere og forbedret lægemiddelforsyning, reduktioner i tidsforløb mellem påbegyndelse af sygdom og optimal pleje, samt reduktioner i unødvendige sundhedsudgifter.