- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01447901
Varighed af virkning af Alipogen Tiparvovec-behandling, som blev administreret i andre undersøgelser
Prospektiv, ikke-interventionel, ikke-randomiseret, åben-label, voksenundersøgelse for at vurdere den langsigtede biologiske terapeutiske respons på alipogen tiparvovec i lipoproteinlipase-mangel (LPLD) og sammenligning af postprandial chylomikronmetabolisme efter et radioaktivt mærket måltid i tidligere LPLD-patienter Tiparvovec (studier CT-AMT-011-01 eller -02) til ubehandlede LPLD-personer (undersøgelsesforberedelse-02) og til raske frivillige
LPL (Lipoprotein Lipase) er et enzym, som spiller en vigtig rolle i elimineringen af triglycerider (fedt) og udskillelsen af kostfedtpartikler kendt som chylomikroner (CM) i blodet. Hos patienter, som har et unormalt LPL-gen, virker enzymet ikke (total, arvelig LPL-mangel), hvilket resulterer i en stor stigning i mængden af triglycerider (fedtstoffer) og chylomikroner i blodet. Dette øger risikoen for betændelse i bugspytkirtlen og fører til langsigtede negative virkninger for blodkarrene (aterosklerose). Nuværende medicin og/eller en streng og fedtfattig diæt reducerer ikke niveauet af triglycerider tilstrækkeligt for at forhindre disse tilstande. For at løse dette problem er virksomheden, AMT ved at udvikle en genterapi (AMT-011).
Hos normale raske individer fjernes fedtpartikler hurtigt fra kredsløbet efter et standardmåltid. Inden for cirka 3 timer nås de højeste niveauer af fedt, og clearance er opnået inden for de efterfølgende 9 timer. Hos LPLD-personer er clearance af fedt stærkt reduceret som en direkte konsekvens af manglen på LPL. I løbet af denne undersøgelse gives et standardmåltid med et sporstof (3H-palmitat). Da palmitat er inkorporeret i kostfedtet, muliggjorde denne undersøgelse overvågning af forekomsten af nydannet kostfedt i og udskillelse af disse nydannede fedtstoffer fra kredsløbet over tid.
Hovedformålet med undersøgelsen er at verificere, om genterapien (AMT 011) stadig er effektiv i behandlingen af denne tilstand. Systemisk udseende og clearance af nydannede kostfedtpartikler efter indtagelse af måltidet vil blive bestemt ved at måle niveauet af sporstof på forskellige tidspunkter.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Lipoproteinlipase-mangel (LPLD) er en sjælden autosomal recessiv arvelig lidelse forårsaget af tab af funktionsmutationer i lipoproteinlipase-genet (LPL). Det er den mest almindelige genetiske årsag til hyperchylomicronaemia, en tilstand, der resulterer i vedvarende og overdrevent høje niveauer af plasmachylomikroner (CM) og svær hypertriglyceridæmi. Lipoproteinlipase medierer normalt hydrolysen af triglycerider (TG) i CM'er og meget lavdensitetslipoproteiner (VLDL) og hjælper derved med clearance af TG-rige lipoproteiner og reduktion af TG'er i kredsløbet.
Alipogen tiparvovec (Glybera®) er under udvikling til behandling af LPLD. Sammenfattende indeholder alipogen tiparvovec den humane lipoprotein (LPL) genvariant LPLS447X i en ikke-replikerende vektor i opløsning administreret i en engangsserie af intramuskulære injektioner i arme/ben. Formålet med administration af alipogen tiparvovec (Glybera®) er at give LPL-aktivitet og at stimulere CM-metabolisme hos LPLD-patienter.
For at teste aktiviteten af LPL hos personer, der tidligere er blevet behandlet med alipogen tiparvovec i denne undersøgelse, vil LPLD-personer få et radiomærket måltid suppleret med et mærket sporstof, 3H-palmitat. Da palmitat i kosten er inkorporeret i CM'er, efterhånden som de dannes i enterocytterne i tarmen, muliggør dette overvågning af udseendet og efterfølgende clearing af nydannede CM'er fra kredsløbet over tid, den såkaldte "postprandiale test". Det radioaktivt mærkede måltid vil blive leveret i en flydende form, der ligner en milkshake. Efter indtagelse af det radioaktivt mærkede måltid vil niveauet af radiomærket i CM-fraktionen på forskellige tidspunkter før og under den postprandiale fase blive målt og dermed bestemme udseendet og clearance af CM'er i kredsløbet.
Hovedformålet med undersøgelsen er at øge forståelsen af, hvor længe alipogen tiparvovec kan være effektivt i behandlingen af LPLD. For at forstå dette vil 3 kohorter af emner blive undersøgt: 1) Emner med LPLD, som tidligere er blevet behandlet med alipogen tiparvovec; 2) Personer med LPLD, som ikke er blevet behandlet med alipogen tiparvovec; og 3) forsøgspersoner, der ikke har LPLD (sunde frivillige). Forsøgspersonens generelle helbredstilstand vil også blive overvåget under den kliniske undersøgelse, og de mulige ulemper forbundet med den postprandiale test vil blive vurderet.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Quebec
-
Chicoutimi, Quebec, Canada, G7H 7P2
- ECOGENE-21 Clinical Trial Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
- Lipoprotein Lipase Deficiency (LPLD) patienter
- Sunde frivillige (samfundsprøve)
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Har givet underskrevet informeret samtykke.
- Mand eller kvinde i alderen 18 til 70 år, inklusive på tidspunktet for samtykke.
- Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ serumgraviditetstest og acceptere at bruge en medicinsk acceptabel effektiv form for prævention fra screening til dag 21 besøg.
- Forsøgspersoner i kohorte 1 (tidligere behandlet LPLD-kohorte) skal have modtaget AMT-011 under studierne CT-AMT-011-01 eller -02 som verificeret af stedets personale.
- Forsøgspersoner i kohorte 2 (ubehandlet LPLD-kontrolkohorte)) kan have gennemført undersøgelse PREPARATION-02 som verificeret af stedets personale eller kendte patienter med genetisk bekræftet LPLD.
- Frivillige i kohorte 3 (normal sund kontrolkohorte) må ikke have LPLD.
- Forsøgspersonerne skal have et generelt godt fysisk helbred uden, efter investigatorens opfattelse, ingen andre klinisk signifikante og relevante abnormiteter i sygehistorien og ingen abnormiteter ved den fysiske undersøgelse og rutinemæssige laboratorieevaluering udført forud for undersøgelsen.
- Skal kunne kommunikere fuldt ud og effektivt med studiepersonalet.
Ekskluderingskriterier:
- Kvindelige forsøgspersoner, der har en positiv serumgraviditetstest, eller som ammer.
- Kendt allergi over for en hvilken som helst af bestanddelene i det radioaktivt mærkede måltid/radiomærkede middel eller en historie med alvorlige allergiske eller anafylaktiske reaktioner.
- Investigator-bestemt klinisk signifikant sygdom (andre end LPLD for de forsøgspersoner med LPLD), som ville påvirke forsøgspersonens deltagelse i undersøgelsen.
- Raske frivillige med en historie eller tilstedeværelse af neurologiske, hæmatologiske, psykiatriske, gastrointestinale, pulmonale eller andre tilstande, der vides at interferere med absorption, distribution, metabolisme eller udskillelse af lægemidler, herunder plasmalipider uden for normalområdet for alder og køn og en kropsmasseindeks (BMI) >30.
- Enhver aktuel eller relevant tidligere historie med alvorlig, alvorlig eller ustabil fysisk eller psykiatrisk sygdom, enhver medicinsk lidelse, der kan gøre det usandsynligt, at deltageren vil fuldføre undersøgelsen fuldt ud, eller enhver tilstand, der udgør en unødig risiko fra undersøgelsens medicin eller procedurer.
- En laboratorieværdi ved screening uden for normalområdet, medmindre den vurderes af investigator som ikke klinisk signifikant efter passende evaluering.
- Klinisk signifikant EKG ved screening som bestemt af investigator.
- Bloddonationer (≥1 enhed) i løbet af de 2 måneder forud for og efter undersøgelsen eller andet signifikant blodtab.
- Andre uspecificerede årsager, der efter efterforskerens eller sponsorens opfattelse gør emnet uegnet til optagelse.
- Enhver person, der er involveret i planlægningen eller gennemførelsen af denne undersøgelse. -
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
---|
tidligere behandlet LPLD-kohorte
Forsøgspersoner i kohorte 1 (tidligere behandlet LPLD-kohorte) skal have modtaget AMT-011 under studierne CT-AMT-011-01 eller -02
|
ubehandlet LPLD kontrol kohorte
Forsøgspersoner i kohorte 2 (ubehandlet LPLD kontrol kohorte)) kan have gennemført undersøgelse PREPARATION-02 eller kendte patienter med genetisk bekræftet LPLD
|
normal sund kontrol Kohorte
Frivillige i kohorte 3 (normal sund kontrolkohorte) må ikke have LPLD
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Sammensætning af farmakodynamik
Tidsramme: før dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 timer efter dosis
|
Topniveau, tid-til-peak og areal under kurven (AUC) for sporstof i plasma og chylomikron (CM) fraktion for at vurdere metabolisme af nydannede CM'er i LPLD-patienter tidligere behandlet med alipogen tiparvovec og for at sammenligne med ubehandlede LPLD-personer og sunde kontroller.
|
før dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 timer efter dosis
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Triglycerid (TG)-rige lipoproteiner
Tidsramme: før dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 24 timer efter dosis
|
Overflade- og kernekomponenter af TG-rige lipoproteiner (TG, TChol, apoB100 og apoB48) i plasma og i CM-fraktionen vil blive målt.
|
før dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 24 timer efter dosis
|
Glukose
Tidsramme: før dosis, 0, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 timer efter dosis
|
Niveauerne af glukose i plasma.
|
før dosis, 0, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 timer efter dosis
|
Uønskede hændelser (AE)
Tidsramme: Op til 21 dage. Alvorlige AE'er vil blive fulgt til deres løsning.
|
Overvågning af den generelle helbredstilstand for forsøgspersoner og for at vurdere sikkerheden ved indtagelse af et radioaktivt mærket måltid, der indeholder radiomærket 3H-palmitat gennem gennemgang af forekomsten og sværhedsgraden af bivirkninger (AE'er).
|
Op til 21 dage. Alvorlige AE'er vil blive fulgt til deres løsning.
|
Laboratorieundersøgelser
Tidsramme: Op til 21 dage
|
Overvågning af generel sundhedstilstand hos LPLD-personer, der tidligere er behandlet med alipogen tiparvovec sammenlignet med ubehandlede LPLD-personer og raske frivillige gennem gennemgang af laboratoriefund (hæmatologi, klinisk kemi og urinanalyse).
|
Op til 21 dage
|
Vitale tegn
Tidsramme: Op til 21 dage
|
At overvåge den generelle helbredstilstand hos LPLD-personer, der tidligere er blevet behandlet med alipogen tiparvovec sammenlignet med ubehandlede LPLD-personer og raske frivillige gennem gennemgang af de vitale tegn.
|
Op til 21 dage
|
Fysisk undersøgelse
Tidsramme: Op til 21 dage
|
At overvåge den generelle sundhedstilstand hos LPLD-individer, der tidligere er blevet behandlet med alipogen tiparvovec sammenlignet med ubehandlede LPLD-personer og raske frivillige gennem gennemgang af fysiske undersøgelsesresultater.
|
Op til 21 dage
|
EKG
Tidsramme: Op til 21 dage
|
At overvåge den generelle helbredstilstand hos LPLD-personer, der tidligere er blevet behandlet med alipogen tiparvovec sammenlignet med ubehandlede LPLD-personer og raske frivillige gennem gennemgang af 12-aflednings elektrokardiogrammer (EKG'er).
|
Op til 21 dage
|
C-peptid
Tidsramme: før dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 efter dosis
|
Niveauer af C-peptid i plasma
|
før dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 efter dosis
|
Ikke-esterificerede fedtsyrer (NEFA)
Tidsramme: før dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 efter dosis
|
Niveauer af NEFA i plasma vil blive målt
|
før dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 efter dosis
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Daniel Gaudet, MD PhD, ECOGENE-21 Clinical Trial Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bickerton AS, Roberts R, Fielding BA, Hodson L, Blaak EE, Wagenmakers AJ, Gilbert M, Karpe F, Frayn KN. Preferential uptake of dietary Fatty acids in adipose tissue and muscle in the postprandial period. Diabetes. 2007 Jan;56(1):168-76. doi: 10.2337/db06-0822.
- Black DM, Sprecher DL. Dietary treatment and growth of hyperchylomicronemic children severely restricted in dietary fat. Am J Dis Child. 1993 Jan;147(1):60-2. doi: 10.1001/archpedi.1993.02160250062018.
- Chait A, Brunzell JD. Chylomicronemia syndrome. Adv Intern Med. 1992;37:249-73.
- Fortson MR, Freedman SN, Webster PD 3rd. Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 1995 Dec;90(12):2134-9.
- Miles JM, Park YS, Walewicz D, Russell-Lopez C, Windsor S, Isley WL, Coppack SW, Harris WS. Systemic and forearm triglyceride metabolism: fate of lipoprotein lipase-generated glycerol and free fatty acids. Diabetes. 2004 Mar;53(3):521-7. doi: 10.2337/diabetes.53.3.521.
- Normand-Lauziere F, Frisch F, Labbe SM, Bherer P, Gagnon R, Cunnane SC, Carpentier AC. Increased postprandial nonesterified fatty acid appearance and oxidation in type 2 diabetes is not fully established in offspring of diabetic subjects. PLoS One. 2010 Jun 4;5(6):e10956. doi: 10.1371/journal.pone.0010956.
- Rip J, Nierman MC, Ross CJ, Jukema JW, Hayden MR, Kastelein JJ, Stroes ES, Kuivenhoven JA. Lipoprotein lipase S447X: a naturally occurring gain-of-function mutation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 Jun;26(6):1236-45. doi: 10.1161/01.ATV.0000219283.10832.43. Epub 2006 Mar 30.
- Rip J, Nierman MC, Sierts JA, Petersen W, Van den Oever K, Van Raalte D, Ross CJ, Hayden MR, Bakker AC, Dijkhuizen P, Hermens WT, Twisk J, Stroes E, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM. Gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: working toward clinical application. Hum Gene Ther. 2005 Nov;16(11):1276-86. doi: 10.1089/hum.2005.16.1276.
- Ross CJ, Twisk J, Bakker AC, Miao F, Verbart D, Rip J, Godbey T, Dijkhuizen P, Hermens WT, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM, Hayden MR. Correction of feline lipoprotein lipase deficiency with adeno-associated virus serotype 1-mediated gene transfer of the lipoprotein lipase S447X beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2006 May;17(5):487-99. doi: 10.1089/hum.2006.17.487.
- Santamarina-Fojo S. The familial chylomicronemia syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 1998 Sep;27(3):551-67, viii. doi: 10.1016/s0889-8529(05)70025-6.
- Wittrup HH, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. Lipoprotein lipase mutations, plasma lipids and lipoproteins, and risk of ischemic heart disease. A meta-analysis. Circulation. 1999 Jun 8;99(22):2901-7. doi: 10.1161/01.cir.99.22.2901.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- CT-AMT-011-04
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .