他の研究で投与されたAlipogene Tiparvovec治療の効果の持続時間
リポタンパク質リパーゼ欠損症 (LPLD) におけるアリポジーン ティパルボベックに対する長期生物学的治療反応を評価するための前向き、非介入、非無作為化、非盲検、成人研究、および以前にアリポジーンで治療された LPLD 被験者における放射能標識された食事後の食後のカイロミクロン代謝の比較Tiparvovec (CT-AMT-011-01 または -02 試験) を未治療の LPLD 被験者 (PREPARATION-02 試験) および健康なボランティアに投与
LPL (リポタンパク質リパーゼ) は、トリグリセリド (脂肪) の除去と、血液中のカイロミクロン (CM) として知られる食物脂肪粒子のクリアランスにおいて重要な役割を果たす酵素です。 異常な LPL 遺伝子を持つ患者では、この酵素が機能しなくなり(総遺伝性 LPL 欠乏症)、血液中のトリグリセリド(脂肪)とカイロミクロンの量が大幅に増加します。 これは、膵臓の炎症のリスクを高め、血管に長期的な悪影響を及ぼします (アテローム性動脈硬化症)。 現在の投薬および/または厳密で低脂肪の食事療法では、これらの状態を防ぐためにトリグリセリドのレベルを十分に下げることはできません. この問題を解決するために、AMT社は遺伝子治療(AMT-011)を開発しています。
通常の健康な人では、標準的な食事の後、脂肪粒子は循環から急速に除去されます. 約 3 時間以内に最高レベルの脂肪に達し、その後 9 時間以内にクリアランスが達成されます。 LPLD 患者では、LPL の欠如の直接的な結果として、脂肪のクリアランスが大幅に減少します。 この研究の間、トレーサー (3H-パルミテート) を含む標準的な食事が与えられます。 パルミチン酸は食物脂肪に組み込まれているため、この研究により、新しく形成された食物脂肪の循環への出現と、これらの新しく形成された食物脂肪の循環からのクリアランスを経時的に監視することができました。
この研究の主な目的は、遺伝子治療 (AMT 011) がこの状態の治療に依然として有効であるかどうかを検証することです。 食事の摂取後に新たに形成された食事脂肪粒子の全身的な外観とクリアランスは、さまざまな時点でのトレーサーのレベルを測定することによって決定されます。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
リポタンパク質リパーゼ欠損症 (LPLD) は、リポタンパク質リパーゼ (LPL) 遺伝子の機能喪失変異によって引き起こされるまれな常染色体劣性遺伝性疾患です。 これは、高カイロミクロン血症の最も一般的な遺伝的原因であり、血漿カイロミクロン (CM) のレベルが継続的かつ過度に高くなり、重度の高トリグリセリド血症を引き起こす状態です。 リポタンパク質リパーゼは、通常、CM および超低密度リポタンパク質 (VLDL) のトリグリセリド (TG) の加水分解を媒介し、それによって TG に富むリポタンパク質のクリアランスと循環中の TG の減少を助けます。
Alipogene tiparvovec (Glybera®) は、LPLD の治療薬として開発中です。 要約すると、アリポジーン チパルボベックは、溶液中の非複製ベクターにヒト リポタンパク質 (LPL) 遺伝子バリアント LPLS447X を含み、腕/脚への 1 回の一連の筋肉内注射で投与されます。 LPL 活性を提供し、LPLD 患者の CM 代謝を刺激します。
この研究で以前にアリポジーン チパルボベックで治療された被験者の LPL の活性をテストするために、LPLD 被験者には、標識されたトレーサー、3H-パルミテートを添加した放射能標識された食事が与えられます。 食物中のパルミチン酸は、消化管の腸細胞で形成されるときに CM に組み込まれるため、新たに形成された CM の出現とその後の経時的な循環からの除去、いわゆる「食後検査」を監視できます。 放射性標識された食事は、ミルクセーキに似た液体の形で提供されます。 放射性標識された食事の摂取後、食後段階の前および食後のさまざまな時点での CM 画分の放射性標識のレベルが測定され、循環内の CM の出現とクリアランスが決定されます。
この研究の主な目的は、LPLD の治療においてアリポジーン チパルボベックがどのくらいの期間有効であるかについての理解を深めることです。 これを理解するために、被験者の 3 つのコホートが研究されます。 2) アリポジーン・チパルボベックで治療されていないLPLD患者; 3) LPLD を持たない被験者 (健康なボランティア)。 被験者の一般的な健康状態も臨床試験中に監視され、食後試験に関連する可能性のある不利な点が評価されます。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
研究場所
-
-
Quebec
-
Chicoutimi、Quebec、カナダ、G7H 7P2
- ECOGENE-21 Clinical Trial Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
- リポタンパク質リパーゼ欠損症(LPLD)患者
- 健康ボランティア(地域サンプル)
説明
包含基準:
- -署名済みのインフォームドコンセントを提供しています。
- -同意時に18〜70歳の男性または女性。
- 出産の可能性のある女性は、血清妊娠検査で陰性でなければならず、スクリーニングから21日目の訪問まで、医学的に許容される効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。
- コホート 1 (以前に治療を受けた LPLD コホート) の被験者は、CT-AMT-011-01 または -02 試験中に AMT-011 を投与されている必要があり、サイトの担当者によって確認されています。
- コホート 2 (未治療の LPLD 対照コホート) の被験者は、現場の職員または遺伝的に確認された LPLD の既知の患者によって検証された PREPARATION-02 試験を完了している可能性があります。
- コホート 3 (通常の健康なコントロール コホート) のボランティアは、LPLD を持っていてはなりません。
- 被験者は、治験責任医師の意見では、他の臨床的に重要で関連する病歴の異常がなく、健康状態が良好であり、研究前に実施された身体検査およびルーチンの検査室評価で異常がない必要があります。
- -研究担当者と完全かつ効果的にコミュニケーションできる必要があります。
除外基準:
- -血清妊娠検査が陽性であるか、授乳中の女性被験者。
- -放射性標識食事/放射性標識剤の成分のいずれかに対する既知のアレルギー、または重度のアレルギーまたはアナフィラキシー反応の病歴。
- -治験責任医師が決定した臨床的に重要な疾患(LPLDを有する被験者のLPLD以外)、被験者の研究への参加に影響を与える可能性があります。
- 年齢および性別の正常範囲外の血漿脂質を含む、薬物の吸収、分布、代謝、または排泄を妨げることが知られている神経学的、血液学的、精神医学的、胃腸、肺、またはその他の状態の病歴または存在を持つ健康なボランティア。体格指数(BMI)>30。
- -重篤、重度、または不安定な身体的または精神的疾患の現在または関連する以前の病歴、参加者が研究を完全に完了する可能性が低くなる可能性のある医学的障害、または研究による過度のリスクを提示する状態 投薬または手順。
- スクリーニング時の臨床検査値が正常範囲外であること。ただし、治験責任医師が適切な評価の後に臨床的に重要ではないと判断した場合を除く。
- -調査官によって決定されたスクリーニング時の臨床的に重要な心電図。
- -研究の前後2か月間の献血(1単位以上)またはその他の重大な失血。
- -研究者またはスポンサーの意見では、被験者を登録に不適切にするその他の不特定の理由。
- この研究の計画または実施に関与した個人。 -
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
---|
治療歴のある LPLD コホート
-コホート1(以前に治療されたLPLDコホート)の被験者は、CT-AMT-011-01または-02の研究中にAMT-011を受けている必要があります
|
未治療の LPLD コントロール コホート
-コホート2(未治療のLPLDコントロールコホート)の被験者)は、研究PREPARATION-02または遺伝的に確認されたLPLDの既知の患者を完了している可能性があります
|
正常健常対照コホート
コホート3(正常な健康対照コホート)のボランティアはLPLDを持っていてはなりません
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
薬力学の複合体
時間枠:投与前、投与後0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、12、24時間
|
血漿中のトレーサーおよびキロミクロン (CM) フラクションのピークレベル、ピークまでの時間、および曲線下面積 (AUC) は、アリポジーン チパルボベクで以前に治療された LPLD 被験者の新たに形成された CM の代謝を評価し、未治療の LPLD 被験者と比較しますそして健康なコントロール。
|
投与前、投与後0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、12、24時間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
トリグリセリド (TG) リッチなリポタンパク質
時間枠:投与前、投与後0、1、2、3、4、4、6、7、8、9、12、24時間
|
血漿中およびCM画分中のTGリッチリポタンパク質(TG、TChol、apoB100、およびapoB48)の表面およびコア成分を測定する。
|
投与前、投与後0、1、2、3、4、4、6、7、8、9、12、24時間
|
グルコース
時間枠:投与前、投与後0、2、3、4、5、6、7、8、9、12、24時間
|
血漿中のグルコースのレベル。
|
投与前、投与後0、2、3、4、5、6、7、8、9、12、24時間
|
有害事象(AE)
時間枠:21日まで。重大な AE は、解決するまで追跡されます。
|
被験者の一般的な健康状態を監視し、有害事象(AE)の発生率と重症度のレビューを通じて、放射性標識 3H パルミテートを含む放射性標識された食事の摂取の安全性を評価します。
|
21日まで。重大な AE は、解決するまで追跡されます。
|
臨床検査
時間枠:21日まで
|
検査所見(血液学、臨床化学、および尿検査)のレビューを通じて、未治療の LPLD 被験者および健康なボランティアと比較して、以前にアリポジーン チパルボベックで治療された LPLD 被験者の一般的な健康状態を監視します。
|
21日まで
|
バイタルサイン
時間枠:21日まで
|
バイタルサインのレビューを通じて、未治療の LPLD 被験者および健康なボランティアと比較して、以前にアリポジーン チパルボベックで治療された LPLD 被験者の一般的な健康状態を監視すること。
|
21日まで
|
身体検査
時間枠:21日まで
|
身体検査結果のレビューを通じて、未治療の LPLD 被験者および健康なボランティアと比較して、以前にアリポジーン チパルボベックで治療された LPLD 被験者の一般的な健康状態を監視すること。
|
21日まで
|
心電図
時間枠:21日まで
|
12誘導心電図(ECG)のレビューを通じて、未治療のLPLD被験者および健康なボランティアと比較して、以前にアリポジーンチパルボベックで治療されたLPLD被験者の一般的な健康状態を監視します。
|
21日まで
|
C-ペプチド
時間枠:投与前、0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、12、24 投与後
|
血漿中のC-ペプチドのレベル
|
投与前、0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、12、24 投与後
|
非エステル化脂肪酸 (NEFA)
時間枠:投与前、0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、12、24 投与後
|
血漿中のNEFAのレベルが測定されます
|
投与前、0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、12、24 投与後
|
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Daniel Gaudet, MD PhD、ECOGENE-21 Clinical Trial Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bickerton AS, Roberts R, Fielding BA, Hodson L, Blaak EE, Wagenmakers AJ, Gilbert M, Karpe F, Frayn KN. Preferential uptake of dietary Fatty acids in adipose tissue and muscle in the postprandial period. Diabetes. 2007 Jan;56(1):168-76. doi: 10.2337/db06-0822.
- Black DM, Sprecher DL. Dietary treatment and growth of hyperchylomicronemic children severely restricted in dietary fat. Am J Dis Child. 1993 Jan;147(1):60-2. doi: 10.1001/archpedi.1993.02160250062018.
- Chait A, Brunzell JD. Chylomicronemia syndrome. Adv Intern Med. 1992;37:249-73.
- Fortson MR, Freedman SN, Webster PD 3rd. Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 1995 Dec;90(12):2134-9.
- Miles JM, Park YS, Walewicz D, Russell-Lopez C, Windsor S, Isley WL, Coppack SW, Harris WS. Systemic and forearm triglyceride metabolism: fate of lipoprotein lipase-generated glycerol and free fatty acids. Diabetes. 2004 Mar;53(3):521-7. doi: 10.2337/diabetes.53.3.521.
- Normand-Lauziere F, Frisch F, Labbe SM, Bherer P, Gagnon R, Cunnane SC, Carpentier AC. Increased postprandial nonesterified fatty acid appearance and oxidation in type 2 diabetes is not fully established in offspring of diabetic subjects. PLoS One. 2010 Jun 4;5(6):e10956. doi: 10.1371/journal.pone.0010956.
- Rip J, Nierman MC, Ross CJ, Jukema JW, Hayden MR, Kastelein JJ, Stroes ES, Kuivenhoven JA. Lipoprotein lipase S447X: a naturally occurring gain-of-function mutation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 Jun;26(6):1236-45. doi: 10.1161/01.ATV.0000219283.10832.43. Epub 2006 Mar 30.
- Rip J, Nierman MC, Sierts JA, Petersen W, Van den Oever K, Van Raalte D, Ross CJ, Hayden MR, Bakker AC, Dijkhuizen P, Hermens WT, Twisk J, Stroes E, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM. Gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: working toward clinical application. Hum Gene Ther. 2005 Nov;16(11):1276-86. doi: 10.1089/hum.2005.16.1276.
- Ross CJ, Twisk J, Bakker AC, Miao F, Verbart D, Rip J, Godbey T, Dijkhuizen P, Hermens WT, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM, Hayden MR. Correction of feline lipoprotein lipase deficiency with adeno-associated virus serotype 1-mediated gene transfer of the lipoprotein lipase S447X beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2006 May;17(5):487-99. doi: 10.1089/hum.2006.17.487.
- Santamarina-Fojo S. The familial chylomicronemia syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 1998 Sep;27(3):551-67, viii. doi: 10.1016/s0889-8529(05)70025-6.
- Wittrup HH, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. Lipoprotein lipase mutations, plasma lipids and lipoproteins, and risk of ischemic heart disease. A meta-analysis. Circulation. 1999 Jun 8;99(22):2901-7. doi: 10.1161/01.cir.99.22.2901.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CT-AMT-011-04
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
高リポ蛋白血症I型の臨床試験
-
Centre Hospitalier Universitaire, Amiens募集
-
University of NebraskaBristol-Myers Squibb利用できない
-
University Hospital, Basel, Switzerland完了