- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01447901
Wirkungsdauer der Behandlung mit Alipogen Tiparvovec, die in anderen Studien verabreicht wurde
Prospektive, nicht-interventionelle, nicht-randomisierte, offene Studie an Erwachsenen zur Bewertung der langfristigen biologischen therapeutischen Reaktion auf Alipogene Tiparvovec bei Lipoprotein-Lipase-Mangel (LPLD) und zum Vergleich des postprandialen Chylomikronen-Metabolismus nach einer radioaktiv markierten Mahlzeit bei LPLD-Patienten, die zuvor mit Alipogen behandelt wurden Tiparvovec (Studien CT-AMT-011-01 oder -02) an unbehandelte LPLD-Patienten (Studie PREPARATION-02) und an gesunde Freiwillige
LPL (Lipoprotein Lipase) ist ein Enzym, das eine wichtige Rolle bei der Eliminierung von Triglyceriden (Fett) und der Beseitigung von Nahrungsfettpartikeln, die als Chylomikronen (CM) bekannt sind, im Blut spielt. Bei Patienten mit einem abnormalen LPL-Gen funktioniert das Enzym nicht (vollständiger, erblicher LPL-Mangel), was zu einem starken Anstieg der Menge an Triglyceriden (Fetten) und Chylomikronen im Blut führt. Dies erhöht das Risiko einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse und führt langfristig zu negativen Auswirkungen auf die Blutgefäße (Atherosklerose). Aktuelle Medikamente und / oder eine strenge und fettarme Diät reduzieren den Triglyceridspiegel nicht ausreichend, um diesen Erkrankungen vorzubeugen. Um dieses Problem zu lösen, entwickelt die Firma AMT eine Gentherapie (AMT-011).
Bei normalen gesunden Personen werden Fettpartikel nach einer Standardmahlzeit schnell aus dem Kreislauf entfernt. Innerhalb von etwa 3 Stunden werden die höchsten Fettwerte erreicht und die Clearance wird innerhalb der folgenden 9 Stunden erreicht. Bei LPLD-Patienten ist die Fettclearance als direkte Folge des LPL-Mangels stark reduziert. Während dieser Studie wird eine Standardmahlzeit mit einem Tracer (3H-Palmitat) verabreicht. Da Palmitat in das Nahrungsfett eingebaut wird, ermöglichte diese Studie die Überwachung des Auftretens von neu gebildetem Nahrungsfett in und die Entfernung dieser neu gebildeten Nahrungsfette aus dem Kreislauf im Laufe der Zeit.
Das Hauptziel der Studie ist es zu überprüfen, ob die Gentherapie (AMT 011) bei der Behandlung dieser Erkrankung noch wirksam ist. Das systemische Auftreten und die Clearance von neu gebildeten Nahrungsfettpartikeln nach Einnahme der Mahlzeit werden durch Messen des Tracerspiegels zu verschiedenen Zeitpunkten bestimmt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Der Lipoprotein-Lipase-Mangel (LPLD) ist eine seltene autosomal-rezessiv vererbte Erkrankung, die durch Funktionsverlust-Mutationen im Lipoprotein-Lipase-Gen (LPL) verursacht wird. Es ist die häufigste genetische Ursache von Hyperchylomikronämie, einem Zustand, der zu kontinuierlichen und übermäßig hohen Plasma-Chylomikronen (CM) und schwerer Hypertriglyceridämie führt. Lipoproteinlipase vermittelt normalerweise die Hydrolyse von Triglyceriden (TG) in CMs und Lipoproteinen sehr niedriger Dichte (VLDL) und unterstützt dadurch die Clearance von TG-reichen Lipoproteinen und die Reduzierung von TGs im Kreislauf.
Alipogene tiparvovec (Glybera®) befindet sich in der Entwicklung für die Therapie von LPLD. Zusammenfassend enthält Alipogen tiparvovec die humane Lipoprotein (LPL)-Genvariante LPLS447X in einem nicht-replizierenden Vektor in Lösung, die in einer einmaligen Serie von intramuskulären Injektionen in die Arme/Beine verabreicht wird. Das Ziel der Verabreichung von Alipogen tiparvovec (Glybera®) ist um LPL-Aktivität bereitzustellen und den CM-Metabolismus bei LPLD-Patienten zu stimulieren.
Um die Aktivität von LPL bei Patienten zu testen, die zuvor mit Alipogen Tiparvovec in dieser Studie behandelt wurden, erhalten LPLD-Patienten eine radioaktiv markierte Mahlzeit, die mit einem markierten Tracer, 3H-Palmitat, ergänzt wird. Da diätetisches Palmitat in CMs eingebaut wird, wenn sie in den Enterozyten des Darms gebildet werden, ermöglicht dies die Überwachung des Auftretens und der anschließenden Entfernung von neu gebildeten CMs aus dem Kreislauf im Laufe der Zeit, den sogenannten "postprandialen Test". Die radioaktiv markierte Mahlzeit wird in flüssiger Form ähnlich einem Milchshake bereitgestellt. Nach der Einnahme der radioaktiv markierten Mahlzeit wird der Gehalt an radioaktiver Markierung in der CM-Fraktion zu verschiedenen Zeitpunkten vor und während der postprandialen Phase gemessen und somit das Auftreten und die Clearance von CMs im Kreislauf bestimmt.
Das Hauptziel der Studie besteht darin, das Verständnis dafür zu verbessern, wie lange Alipogen Tiparvovec bei der Behandlung von LPLD wirksam sein kann. Um dies zu verstehen, werden 3 Kohorten von Probanden untersucht: 1) Probanden mit LPLD, die zuvor mit Alipogen Tiparvovec behandelt wurden; 2) Patienten mit LPLD, die nicht mit Alipogen Tiparvovec behandelt wurden; und 3) Probanden, die kein LPLD haben (gesunde Freiwillige). Während der klinischen Studie wird auch der allgemeine Gesundheitszustand der Probanden überwacht und mögliche Nachteile des postprandialen Tests bewertet.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Quebec
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Chicoutimi, Quebec, Kanada, G7H 7P2
- ECOGENE-21 Clinical Trial Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
- Patienten mit Lipoprotein-Lipase-Mangel (LPLD).
- Gesunde Probanden (Community Sample)
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Hat eine unterschriebene Einverständniserklärung abgegeben.
- Männlich oder weiblich im Alter von 18 bis 70 Jahren, einschließlich zum Zeitpunkt der Einwilligung.
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben und sich bereit erklären, eine medizinisch akzeptable wirksame Form der Empfängnisverhütung vom Screening bis zum Besuch am 21. Tag zu verwenden.
- Probanden in Kohorte 1 (zuvor behandelte LPLD-Kohorte) müssen AMT-011 während der Studien CT-AMT-011-01 oder -02 erhalten haben, wie vom Standortpersonal bestätigt.
- Die Probanden in Kohorte 2 (unbehandelte LPLD-Kontrollkohorte)) haben möglicherweise die Studie PREPARATION-02 abgeschlossen, wie vom Standortpersonal oder von bekannten Patienten mit genetisch bestätigter LPLD bestätigt.
- Freiwillige in Kohorte 3 (normale gesunde Kontrollkohorte) dürfen kein LPLD haben.
- Die Probanden müssen sich in guter allgemeiner körperlicher Gesundheit befinden und dürfen nach Ansicht des Prüfarztes keine anderen klinisch signifikanten und relevanten Anomalien der Krankengeschichte und keine Anomalien bei der körperlichen Untersuchung und routinemäßigen Laboruntersuchung aufweisen, die vor der Studie durchgeführt wurden.
- Muss in der Lage sein, vollständig und effektiv mit dem Studienpersonal zu kommunizieren.
Ausschlusskriterien:
- Weibliche Probanden, die einen positiven Serum-Schwangerschaftstest haben oder stillen.
- Bekannte Allergie gegen einen der Bestandteile der radioaktiv markierten Mahlzeit/des radioaktiv markierten Mittels oder schwere allergische oder anaphylaktische Reaktionen in der Vorgeschichte.
- Eine vom Prüfarzt festgestellte klinisch signifikante Krankheit (außer LPLD für die Probanden mit LPLD), die die Teilnahme des Probanden an der Studie beeinträchtigen würde.
- Gesunde Freiwillige mit einer Vorgeschichte oder Anwesenheit von neurologischen, hämatologischen, psychiatrischen, gastrointestinalen, pulmonalen oder anderen Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie die Absorption, Verteilung, den Metabolismus oder die Ausscheidung von Arzneimitteln beeinträchtigen, einschließlich Plasmalipiden außerhalb des normalen Bereichs für Alter und Geschlecht und a Body-Mass-Index (BMI) >30.
- Jede aktuelle oder relevante Vorgeschichte von schweren, schweren oder instabilen körperlichen oder psychiatrischen Erkrankungen, jeglichen medizinischen Störungen, die es unwahrscheinlich machen, dass der Teilnehmer die Studie vollständig abschließt, oder jeglichen Zustand, der ein unangemessenes Risiko durch die Studienmedikation oder -verfahren darstellt.
- Ein Laborwert beim Screening außerhalb des normalen Bereichs, es sei denn, er wird vom Prüfarzt nach angemessener Bewertung als klinisch nicht signifikant beurteilt.
- Klinisch signifikantes EKG beim Screening, wie vom Prüfarzt bestimmt.
- Blutspenden (≥1 Einheit) während der 2 Monate vor und nach der Studie oder anderer signifikanter Blutverlust.
- Andere nicht näher bezeichnete Gründe, die nach Meinung des Prüfarztes oder Sponsors den Probanden für die Aufnahme ungeeignet machen.
- Jede Person, die an der Planung oder Durchführung dieser Studie beteiligt ist. -
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
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zuvor behandelte LPLD-Kohorte
Probanden in Kohorte 1 (zuvor behandelte LPLD-Kohorte) müssen AMT-011 während der Studien CT-AMT-011-01 oder -02 erhalten haben
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unbehandelte LPLD-Kontrollkohorte
Die Probanden in Kohorte 2 (unbehandelte LPLD-Kontrollkohorte)) haben möglicherweise die Studie PREPARATION-02 oder bekannte Patienten mit genetisch bestätigter LPLD abgeschlossen
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normale gesunde Kontrollkohorte
Freiwillige in Kohorte 3 (normale gesunde Kontrollkohorte) dürfen kein LPLD haben
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zusammensetzung der Pharmakodynamik
Zeitfenster: vor der Dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 Stunden nach der Dosis
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Peak-Level, Time-to-Peak und Fläche unter der Kurve (AUC) für Tracer im Plasma und Chylomikronen (CM)-Fraktion zur Beurteilung des Metabolismus neu gebildeter CMs bei LPLD-Patienten, die zuvor mit Alipogen Tiparvovec behandelt wurden, und zum Vergleich mit unbehandelten LPLD-Patienten und gesunde Kontrollen.
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vor der Dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 Stunden nach der Dosis
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Triglycerid (TG)-reiche Lipoproteine
Zeitfenster: vor der Dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 24 Stunden nach der Dosis
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Oberflächen- und Kernkomponenten von TG-reichen Lipoproteinen (TG, TCol, apoB100 und apoB48) im Plasma und in der CM-Fraktion werden gemessen.
|
vor der Dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 24 Stunden nach der Dosis
|
|
Glucose
Zeitfenster: vor der Dosis, 0, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 Stunden nach der Dosis
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Die Glukosespiegel im Plasma.
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vor der Dosis, 0, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 Stunden nach der Dosis
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Unerwünschte Ereignisse (AE)
Zeitfenster: Bis zu 21 Tage. Schwerwiegende AE werden bis zu ihrer Auflösung verfolgt.
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Überwachung des allgemeinen Gesundheitszustands der Probanden und Bewertung der Sicherheit der Einnahme einer radioaktiv markierten Mahlzeit, die das radioaktiv markierte 3H-Palmitat enthält, durch Überprüfung der Häufigkeit und Schwere unerwünschter Ereignisse (AEs).
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Bis zu 21 Tage. Schwerwiegende AE werden bis zu ihrer Auflösung verfolgt.
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Labortests
Zeitfenster: Bis zu 21 Tage
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Überwachung des allgemeinen Gesundheitszustands von LPLD-Patienten, die zuvor mit Alipogen Tiparvovec behandelt wurden, im Vergleich zu unbehandelten LPLD-Patienten und gesunden Freiwilligen durch Überprüfung der Laborbefunde (Hämatologie, klinische Chemie und Urinanalyse).
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Bis zu 21 Tage
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Vitalfunktionen
Zeitfenster: Bis zu 21 Tage
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Überwachung des allgemeinen Gesundheitszustands von LPLD-Patienten, die zuvor mit Alipogen Tiparvovec behandelt wurden, im Vergleich zu unbehandelten LPLD-Patienten und gesunden Probanden durch Überprüfung der Vitalfunktionen.
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Bis zu 21 Tage
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Körperliche Untersuchung
Zeitfenster: Bis zu 21 Tage
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Überwachung des allgemeinen Gesundheitszustands von LPLD-Patienten, die zuvor mit Alipogen Tiparvovec behandelt wurden, im Vergleich zu unbehandelten LPLD-Patienten und gesunden Freiwilligen durch Überprüfung der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung.
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Bis zu 21 Tage
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EKG
Zeitfenster: Bis zu 21 Tage
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Überwachung des allgemeinen Gesundheitszustands von LPLD-Patienten, die zuvor mit Alipogen Tiparvovec behandelt wurden, im Vergleich zu unbehandelten LPLD-Patienten und gesunden Freiwilligen durch Überprüfung von 12-Kanal-Elektrokardiogrammen (EKGs).
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Bis zu 21 Tage
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C-Peptid
Zeitfenster: vor Dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 nach Dosis
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C-Peptid-Spiegel im Plasma
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vor Dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 nach Dosis
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Nicht veresterte Fettsäuren (NEFA)
Zeitfenster: vor Dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 nach Dosis
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Die NEFA-Spiegel im Plasma werden gemessen
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vor Dosis, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 24 nach Dosis
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Daniel Gaudet, MD PhD, ECOGENE-21 Clinical Trial Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bickerton AS, Roberts R, Fielding BA, Hodson L, Blaak EE, Wagenmakers AJ, Gilbert M, Karpe F, Frayn KN. Preferential uptake of dietary Fatty acids in adipose tissue and muscle in the postprandial period. Diabetes. 2007 Jan;56(1):168-76. doi: 10.2337/db06-0822.
- Black DM, Sprecher DL. Dietary treatment and growth of hyperchylomicronemic children severely restricted in dietary fat. Am J Dis Child. 1993 Jan;147(1):60-2. doi: 10.1001/archpedi.1993.02160250062018.
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- Fortson MR, Freedman SN, Webster PD 3rd. Clinical assessment of hyperlipidemic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 1995 Dec;90(12):2134-9.
- Miles JM, Park YS, Walewicz D, Russell-Lopez C, Windsor S, Isley WL, Coppack SW, Harris WS. Systemic and forearm triglyceride metabolism: fate of lipoprotein lipase-generated glycerol and free fatty acids. Diabetes. 2004 Mar;53(3):521-7. doi: 10.2337/diabetes.53.3.521.
- Normand-Lauziere F, Frisch F, Labbe SM, Bherer P, Gagnon R, Cunnane SC, Carpentier AC. Increased postprandial nonesterified fatty acid appearance and oxidation in type 2 diabetes is not fully established in offspring of diabetic subjects. PLoS One. 2010 Jun 4;5(6):e10956. doi: 10.1371/journal.pone.0010956.
- Rip J, Nierman MC, Ross CJ, Jukema JW, Hayden MR, Kastelein JJ, Stroes ES, Kuivenhoven JA. Lipoprotein lipase S447X: a naturally occurring gain-of-function mutation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 Jun;26(6):1236-45. doi: 10.1161/01.ATV.0000219283.10832.43. Epub 2006 Mar 30.
- Rip J, Nierman MC, Sierts JA, Petersen W, Van den Oever K, Van Raalte D, Ross CJ, Hayden MR, Bakker AC, Dijkhuizen P, Hermens WT, Twisk J, Stroes E, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM. Gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: working toward clinical application. Hum Gene Ther. 2005 Nov;16(11):1276-86. doi: 10.1089/hum.2005.16.1276.
- Ross CJ, Twisk J, Bakker AC, Miao F, Verbart D, Rip J, Godbey T, Dijkhuizen P, Hermens WT, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM, Hayden MR. Correction of feline lipoprotein lipase deficiency with adeno-associated virus serotype 1-mediated gene transfer of the lipoprotein lipase S447X beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2006 May;17(5):487-99. doi: 10.1089/hum.2006.17.487.
- Santamarina-Fojo S. The familial chylomicronemia syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 1998 Sep;27(3):551-67, viii. doi: 10.1016/s0889-8529(05)70025-6.
- Wittrup HH, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. Lipoprotein lipase mutations, plasma lipids and lipoproteins, and risk of ischemic heart disease. A meta-analysis. Circulation. 1999 Jun 8;99(22):2901-7. doi: 10.1161/01.cir.99.22.2901.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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Andere Studien-ID-Nummern
- CT-AMT-011-04
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Allergy TherapeuticsAbgeschlossen
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Allergy TherapeuticsAbgeschlossenTyp-I-ÜberempfindlichkeitVereinigte Staaten
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Allergy TherapeuticsAbgeschlossenTyp-I-ÜberempfindlichkeitVereinigte Staaten
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Allergy TherapeuticsAbgeschlossenTyp-I-ÜberempfindlichkeitDeutschland