Målinger af Doppler-signaler noninvasivt fra lungen ved kongestiv hjertesvigt

Studiedeltagere I alt 150 patienter vil blive rekrutteret til denne undersøgelse over en periode på 18 måneder.

Patienterne vil blive opdelt i 3 undergrupper:

1. Akut dekompenseret venstre hjerteinsufficiens - Patienter er berettiget til indskrivning, hvis de inden for de foregående par timer har været på skadestuen med akut lungeoverbelastning eller lungeødem, diagnosticeret på basis af alle følgende kriterier:

   1. Dyspnø i hvile eller med minimal aktivitet
   2. Rales om auskultation
   3. Bevis på lungetilstopning eller ødem på røntgen af ​​thorax.
   4. BNP niveau >400 pg/ml Denne undergruppe vil blive rekrutteret i akutmedicinsk afdeling (EMD) efter indledende behandling og stabilisering.
2. Kompenseret venstre hjertesvigt - Patienter med signifikant stabil venstre HF (NYHA II-III), som er i optimal medicinsk behandling for CHF og er uden kliniske eller laboratoriebeviser for pulmonal kongestion (dvs. patienter uden dyspnø i hvile, uden udbrud ved auskultation og med BNP-niveauer < 100 pg/ml). Denne undergruppe vil blive rekrutteret blandt indlagte og/eller ambulante patienter på Rambam campus.
3. Ikke-CHF-kontroller (patienter uden CHF og uden ukontrolleret hypertension). Denne undergruppe vil blive rekrutteret blandt indlagte og/eller ambulante patienter på Rambam-sundhedsområdet.

Undersøg målinger

For de kompenserede venstre HF-patienter og ikke-CHF-kontrollerne vil målinger blive udført én gang efter inklusion.

For de dekompenserede venstre HF-patienter vil der blive foretaget flere målinger både efter inklusion (på EMD) og hver dag under indlæggelsen (på internmedicinsk afdeling).

Mål efter medtagelse:

Efter informeret samtykke og anvendelse af inklusions- og eksklusionskriterierne vil alle kvalificerede patienter gennemgå fysisk undersøgelse, herunder vægt, vitale tegn (blodtryk, hjertefrekvens, respirationsfrekvens, O2-mætning ved pulsoximetri) og en fuldstændig vurdering af CHF-status ved fysisk undersøgelse ( lungeauskultation, vurdering af benødem, vægt, JVP etc.). (Se figur 2). Der vil blive foretaget en EKG-optagelse, og der vil blive udtaget en blodprøve for BNP for alle patienter.

Til vurdering af dyspnø vil dekompenserede venstre HF-patienter blive bedt om at angive deres niveau af dyspnø på en visuel analog skala (3) og/eller en 7-punkts kategorisk Likert-skala (4).

Røntgen af ​​thorax: Dekompenserede patienter vil gennemgå røntgen af ​​thorax (CXR) som en del af den regelmæssige evaluering i EMD. De 2 andre undergrupper vil kun gennemgå CXR, hvis en nylig CXR (<6 måneder) ikke er tilgængelig, eller hvis det er klinisk indiceret.

Ekkokardiografi: Der vil blive forsøgt at udføre ekkokardiografi i EMD for alle dekompenserede patienter, som er i sinusrytme, inklusive en fuld diastolisk vurdering. På grund af den begrænsede tilgængelighed af ekkokardiografitjenesten vil ikke alle patienter dog gennemgå ekko på EMD, og ​​derfor anses denne undersøgelse for valgfri.

En nylig (<6 måneder) ekkokardiografi er påkrævet for de 2 andre undergrupper. Hvis et nyligt ekko ikke er tilgængeligt, vil et nyt blive lavet så tæt som muligt på inklusion.

Lunge Doppler-signaler vil blive optaget i siddende stilling fra udvalgte steder over højre brystvæg. Hvis forsøgspersonen ikke er i stand til at sidde i en stol, vil nakkestøtten på patientens seng vippes opad til omkring 45 grader. Vedrørende de dekompenserede venstre HF-patienter vil den første måling af LDS finde sted hurtigst muligt efter indlæggelse på akutmedicinsk afdeling, forudsat at patienten er tilstrækkeligt behandlet og stabiliseret og er villig og i stand til at underskrive en informeret samtykkeerklæring. LDS-målingen vil blive gentaget to gange mere ved EMD med 1 times intervaller. LDS vil kun blive registreret én gang for de kompenserede patienter og ikke-CHF-kontrollerne.

Opfølgningsmålinger under indlæggelse (kun dekompenserede patienter) Under deres indlæggelse i internmedicinsk afdeling vil dekompenserede venstre HF-patienter gentage en del af de tidligere undersøgelsesmålinger.