Tidlig ventilerstatning styret af biomarkører for LV-dekompensation hos asymptomatiske patienter med svær AS (EVoLVeD)

Aortastenose er den mest almindelige klapsygdom i den vestlige verden. Det er forårsaget af progressiv forsnævring af aortaklappen, hvilket fører til øget belastning af hjertemusklen, som skal arbejde stadig hårdere for at pumpe blod gennem den forsnævrede klap. Med tiden bliver hjertemusklen tykkere for at generere mere kraft, men til sidst svigter hjertet, hvilket fører til døden, hvis klappen ikke udskiftes med en operation. Der findes ingen medicinske behandlinger for at stoppe eller vende hjerteklappens indsnævring. Gældende kliniske retningslinjer tyder på, at en operation kun bør udføres, når symptomer udvikler sig, eller hjertemusklen er synligt svag ved hjerte-ultralydsscanning. Symptomerne kan dog være svære at fortolke, og hos mange patienter er hjertemusklen blevet irreversibelt beskadiget, og hjertet formår ikke at komme sig efter operationen.

Ved hjælp af MR-scanninger af hjertet har efterforskerne identificeret hjerteardannelse, som ser ud til at udvikle sig, efterhånden som hjertemusklen bliver tykkere. Adskillige undersøgelser viser nu, at mennesker, der har udviklet denne ardannelse, er mere tilbøjelige til at lide dårlige resultater, herunder død. Efterforskerne har også identificeret kliniske risici, der forudsiger tilstedeværelsen af ​​ardannelse.

Efterforskerne foreslår en undersøgelse, hvor patienter med svær aortastenose, men ingen indikationer for klapudskiftning i henhold til gældende retningslinjer, vurderes for disse kliniske risici. Hvis en deltagers risiko for at få ar er højere, vil de gennemgå en hjerte-MR-scanning. Hvis der er ardannelse, vil deltagerne blive randomiseret til rutinemæssig klinisk behandling eller henvisning til ventiludskiftningskirurgi. Deltagere uden tegn på ardannelse vil blive randomiseret rutinemæssig pleje med undersøgelsesfølge eller ej. Efterforskerne af denne undersøgelse antager, at tidlig operation vil føre til færre komplikationer og reduceret risiko for død sammenlignet med standardbehandling.