Varhainen venttiilin vaihto, jota ohjaavat LV-dekompensaation biomarkkerit oireettomilla potilailla, joilla on vaikea AS (EVoLVeD)

Aorttastenoosi on yleisin läppäsairaus länsimaissa. Se johtuu aorttaläpän asteittaisesta kapenemisesta, mikä johtaa lisääntyneeseen rasitukseen sydänlihaksessa, jonka on työskenneltävä yhä kovemmin pumppatakseen verta kaventuneen läpän läpi. Ajan myötä sydänlihas paksuuntuu tuottaakseen enemmän voimaa, mutta lopulta sydän pettää ja johtaa kuolemaan, jos venttiiliä ei korvata leikkauksella. Ei ole olemassa lääketieteellisiä hoitoja sydänläppäkapenemisen pysäyttämiseksi tai kääntämiseksi. Nykyiset kliiniset ohjeet viittaavat siihen, että leikkaus tulisi tehdä vain, kun oireita ilmaantuu tai sydänlihas on näkyvästi heikko sydämen ultraäänitutkimuksessa. Oireita voi kuitenkin olla vaikea tulkita, ja monilla potilailla sydänlihas on vaurioitunut peruuttamattomasti ja sydän ei toipu leikkauksen jälkeen.

Sydämen MRI-skannausten avulla tutkijat ovat tunnistaneet sydämen arpeutumista, joka näyttää kehittyvän sydänlihaksen paksuuntuessa. Useat tutkimukset osoittavat nyt, että ihmiset, jotka ovat kehittäneet tämän arpeutumisen, kärsivät todennäköisemmin huonoista tuloksista, mukaan lukien kuolema. Tutkijat ovat myös tunnistaneet kliiniset riskit, jotka ennustavat arpeutumisen.

Tutkijat ehdottavat tutkimusta, jossa arvioidaan näiden kliinisten riskien varalta potilaita, joilla on vaikea aorttastenoosi, mutta joilla ei ole indikaatioita läpän vaihtoon nykyisten ohjeiden mukaisesti. Jos osallistujan riski saada arpia on suurempi, hänelle tehdään sydämen MRI-skannaus. Jos arpia esiintyy, osallistujat satunnaistetaan rutiininomaiseen kliiniseen hoitoon tai lähete venttiilinvaihtoleikkaukseen. Osallistujat, joilla ei ole näyttöä arpeutumisesta, saavat satunnaistettua rutiinihoitoa joko tutkimuksen mukaan tai ei. Tämän tutkimuksen tutkijat olettavat, että varhainen leikkaus johtaa vähemmän komplikaatioihin ja pienempään kuolemanriskiin verrattuna tavanomaiseen hoitoon.