Udvikling og vurdering af en simuleringsmodel af fokuserede og løbende faglige praksisevalueringer (OPPE16)
Siden 2007 har Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) krævet evaluering af praktiserende behandlende læger af ledelsen for at sikre, at proceduremæssige færdigheder og medicinsk behandling opfylder de accepterede standarder for pleje som vurderet af hver enkelt institution. Denne vurdering er kendt som den løbende professionel praksisevaluering (OPPE). Der er flere metoder, hvormed dette kan opnås, herunder gennem diagramgennemgang af klinikerens praksis og ved mundtlig vurdering af viden om de trin, der kræves for at udføre en bestemt procedure. Men for sjældent udførte eller komplicerede procedurer tillader disse metoder muligvis ikke objektiv evaluering på regelmæssig basis. Simulering ved hjælp af opgavetrænere eller dukkemodeller tilbyder en alternativ metode til objektiv evaluering i et standardiseret miljø.
Målet med denne undersøgelse er at udvikle to simulerede scenarier til at vurdere lægens færdigheder i relativt ualmindelige procedurer og sammenligne de opnåede data med den verbale vurderings- og diagramgennemgangsmodel, der tidligere blev brugt på vores institution. To bedømmere vil vurdere hver praktiserende læges verbale og simulerede procedurer. De vil også globalt vurdere deres tillid til, at lægen er i stand til at udføre proceduren sikkert og korrekt baseret på det verbale eller simulerede forsøg.
Efterforskerne forudser, at brug af en simuleret erfaring til vurdering vil øge bedømmernes evne til at vurdere færdigheder med henblik på en OPPE, specifikt ved at øge antallet af kritiske proceduremæssige komponenter, der kan evalueres objektivt. Efterforskerne antager, at der ikke vil være en stærk sammenhæng mellem de scorer, der er opnået på den verbale vurdering, og de scores, der er opnået på opgavetrænerens vurdering. Efterforskerne forventer, at der vil være en del af studiedeltagere, der ikke opfylder en minimumsbeståelsesstandard og kan kræve yderligere bevidst praksis og yderligere test.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Lægeuddannelsen har i de senere år udviklet sig til at inkludere simulationsbaseret læring som en metode til både formativ og summativ vurdering. Simuleringsbaseret medicinsk uddannelse (SBME) med bevidst praksis har vist sig at være overlegen i forhold til traditionel klinisk uddannelse med hensyn til proceduremæssige færdigheder hos læger under uddannelse (McGaghie, W.C. 2011), og et lignende koncept med Mastery Learning har vist sig at øge beboernes færdigheder i placering af lumbalpunktur. Derudover har det vist sig, at Simulation Based Mastery Learning (SBML) i central linjeplacering reducerer hospitalsbrede rater af centrale linjeassocierede bakterielle infektioner.
Når det anvendes i medicinsk videreuddannelse (CME), har simulering vist sig at være gennemførlig og øge klinikerens tillid til patientbehandling. En nylig undersøgelse af nefrologistipendiater og tilstedeværelser i praksis viste, at begge grupper scorede ens på en prætesteksamen, og at alle stipendiater, der gennemførte mestringslæring, efterfølgende bestod tjeklistevurderingen på kompetenceniveau og vurderede træningssessionen højt.
I andet arbejde er simulering blevet brugt til løbende professionel praksisvurderinger (OPPE), for eksempel i psykiatrien ved brug af online simulerede patienter og vurderinger som en måde at identificere et mindre antal tilstedeværende, der kræver fokuseret personlig vurdering. Ved hjælp af elektronisk indsamlede kliniske data blev anæstesitilfælde gennemgået for afvigelse fra standarden for pleje på flere nøgledokumenter, der er fælles for mange anæstesiprocedurer. Denne metode til direkte diagramvurdering for OPPE kan være mulig i anæstesi, et område, hvor mange tilfælde har ligheder i procedure, men ville ikke fungere for et område som Emergency Medicine, hvor typen og skarpheden af patientmøder varierer meget fra dag til dag .
Simulationens evne til at præsentere et standardiseret, specifikt proceduremæssigt behov giver mulighed for at vurdere behandlende akutlæger på en række kritiske procedurer på en kortfattet måde. Efterforskernes forskning har til formål at præsentere en mulig tilgang til denne vurdering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Akut læge
Ekskluderingskriterier:
- Ikke akutlæge
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kun etui
- Tidsperspektiver: Andet
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
2016 OPPE
Alle fakulteter, der deltager i den årlige løbende evaluering af professionel praksis, var berettiget til tilmelding
|
Fakultetet blev vurderet på både verbal og simuleret udførelse af procedurer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Præstation på procedurecheckliste
Tidsramme: Umiddelbar
|
En procedurecheckliste med 29 punkter til Central Line og en procedurecheckliste med 21 punkter til lumbalpunktur vil blive brugt til at vurdere klinikernes ydeevne vedrørende indsættelse af centralt venekateter og ydeevne af lumbalpunktur.
|
Umiddelbar
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Accept af simuleret træning og vurderingsformat
Tidsramme: Umiddelbar
|
Et undersøgelsesværktøj vil blive brugt til at spørge deltagerne om deres foretrukne måde at både praktisere og blive vurderet på proceduremæssige færdigheder.
Det vil også vurdere, om deltagerne føler sig tilbøjelige til at gennemføre en fremtidig simuleret proceduretræningssession.
|
Umiddelbar
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sara M Hock, MD, Rush University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- OPPE and FPPE: Tools to help make privileging decisions 2013. Wise RA. (Accessed Jul 19, 2017, at http://www.jointcommission.org/jc_physician_blog/oppe_fppe_tools_privileging_decisions/).
- McGaghie WC, Issenberg SB, Cohen ER, Barsuk JH, Wayne DB. Does simulation-based medical education with deliberate practice yield better results than traditional clinical education? A meta-analytic comparative review of the evidence. Acad Med. 2011 Jun;86(6):706-11. doi: 10.1097/ACM.0b013e318217e119.
- Barsuk JH, Cohen ER, Caprio T, McGaghie WC, Simuni T, Wayne DB. Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills. Neurology. 2012 Jul 10;79(2):132-7. doi: 10.1212/WNL.0b013e31825dd39d. Epub 2012 Jun 6.
- Barsuk JH, McGaghie WC, Cohen ER, O'Leary KJ, Wayne DB. Simulation-based mastery learning reduces complications during central venous catheter insertion in a medical intensive care unit. Crit Care Med. 2009 Oct;37(10):2697-701.
- Barsuk JH, Cohen ER, Potts S, Demo H, Gupta S, Feinglass J, McGaghie WC, Wayne DB. Dissemination of a simulation-based mastery learning intervention reduces central line-associated bloodstream infections. BMJ Qual Saf. 2014 Sep;23(9):749-56. doi: 10.1136/bmjqs-2013-002665. Epub 2014 Mar 14.
- Kerr B, Hawkins TL, Herman R, Barnes S, Kaufmann S, Fraser K, Ma IW. Feasibility of scenario-based simulation training versus traditional workshops in continuing medical education: a randomized controlled trial. Med Educ Online. 2013 Jul 18;18:21312. doi: 10.3402/meo.v18i0.21312.
- McQuillan RF, Clark E, Zahirieh A, Cohen ER, Paparello JJ, Wayne DB, Barsuk JH. Performance of Temporary Hemodialysis Catheter Insertion by Nephrology Fellows and Attending Nephrologists. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Oct 7;10(10):1767-72. doi: 10.2215/CJN.01720215. Epub 2015 Sep 25.
- Barsuk JH, Cohen ER, Nguyen D, Mitra D, O'Hara K, Okuda Y, Feinglass J, Cameron KA, McGaghie WC, Wayne DB. Attending Physician Adherence to a 29-Component Central Venous Catheter Bundle Checklist During Simulated Procedures. Crit Care Med. 2016 Oct;44(10):1871-81. doi: 10.1097/CCM.0000000000001831.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 15100805-IRB01-AM01
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Verbal versus proceduremæssig vurdering
-
Centre for Global Health Research, TorontoTata Memorial Hospital; International Institute for Population Sciences; HM...Ukendt
-
University of FloridaAfsluttetPostoperativt delirium | Postoperativ kognitiv dysfunktionForenede Stater
-
University of ValenciaAsociación Parkinson ValenciaTrukket tilbageParkinsons sygdom | Alzheimers sygdom | Sunde ældre voksneSpanien
-
Medipol UniversityAfsluttetKognitiv tilbagegang | COVID-19 Akut Respiratorisk Distress SyndromeKalkun