Fysisk aktivitet hos hæmodialysepatienter: en gennemførlighedsundersøgelse (PA-CKD)

Der er en veletableret sammenhæng mellem fysisk inaktivitet og øget dødelighed i den generelle befolkning, og patienter med kronisk nyresygdom (CKD) har lave konditionsniveauer sammenlignet med deres raske modparter (50 % af forventet norm, når de påbegynder dialysebehandling). Forsøg har vist, at fysisk aktivitet giver mange fysiske og mentale sundhedsmæssige fordele i denne patientpopulation med forbedringer i kondition, gangkapacitet, hjertesundhed og livskvalitet; faktisk anser nationale retningslinjer nu fysisk aktivitet for at være en hjørnesten i sygdomshåndtering (Cochrane Collaboration 2006; Arbejdsgruppe KD 2005). CKD-patienter har lavere niveauer af fysisk aktivitet end aldersmatchede kontroller; dette er især markant for ældre patienter og dialysepatienter. Sundhedsministeriet anbefaler ≥150 minutter/uge med moderat intensitet PA (akkumuleret i anfald på mindst 10 minutter) til den generelle befolkning (DoH UK Physical Activity Guidelines 2011). Mange undersøgelser har søgt at karakterisere de mest effektive træningsformer for CKD-patienter. Nylig opmærksomhed har fokuseret på intradialytisk cykling, med undersøgelser, der viser fordele ikke kun for kondition og udholdenhed, men også muskelstyrke, kraft og fysisk funktion. Det er imidlertid en udfordring at omsætte forskningsstyrede fysiske aktivitetsprogrammer til rutinemæssig klinisk praksis, og det kræver overvejelse af patienternes fysiske og psykiske barrierer for træning.

Vurdering af virkningen af ​​ethvert aktivitetsprogram kræver sammenligning af sundhed og træningsadfærd før og efter intervention. Adskillige selvrapporterende spørgeskemaer om fysisk aktivitet er tilgængelige, men Human Activity Profile er blevet valideret hos CKD-patienter (Johansen et al. 2001). Imidlertid er information opnået fra patientens selvrapportering subjektiv og tilbøjelig til bias. Objektive måleanordninger såsom accelerometre er mere nøjagtige.

Gennemførligheden af ​​en effektiv intervention for at øge den fysiske aktivitet kræver forståelse af opfattelser af træning i den interessebefolkning, der er interesseret. På denne måde kan indsatsen målrettes specifikt til at tage højde for oplevede fordele og barrierer for fysisk aktivitet og dermed øge compliance. Denne undersøgelse vil give: 1) gennemførlighed og accept af et instruktørstyret stolbaseret træningsprogram og uddannelsespakke (hæfte); 2) både selvrapportering og objektive målinger af fysisk aktivitetsniveau i en prøve af hæmodialysepatienter. Denne nøgleinformation vil senere blive brugt til at vurdere, om en informeret storstilet PA-interventionsundersøgelse i hæmodialysepatienter er mulig.