Telesundhed og hukommelsesundersøgelse (TAMS)

Det primære formål med dette multi-site, multi-kliniker randomiseret kontrolleret forsøg er at bestemme, om Memory and Attention Adaptation Training (MAAT), en kognitiv adfærdsterapi (CBT) intervention, kan forbedre selvrapporteret og objektivt målt kognitiv funktion i brystet kræftoverlevere, der tidligere har modtaget kemoterapi. Brystkræftoverlevere (stadie I-III), som blev behandlet med kemoterapi 1-5 år før indskrivning, og som har subjektive kognitive klager, kan være berettiget til denne undersøgelse. Efter berettigelse er bekræftet, vil deltagerne gennemføre baseline-vurderinger af subjektiv og objektiv hukommelse og opmærksomhedsfunktion samt adfærdsmæssige vurderingsskalaer og vil blive randomiseret til MAAT eller Supportive Therapy (ST; for at kontrollere terapeutens tid og opmærksomhed) i 8 uger. Begge behandlinger (MAAT og ST) vil blive leveret gennem videokonferencer ved hjælp af mobil (smartphone, bærbar eller anden elektronisk enhed) for at reducere overlevendes rejser eller tid væk fra arbejde eller familie. Dataindsamlingsmetoder vil omfatte telefon- og webadministrerede målinger af subjektiv og objektiv kognitiv funktion samt forskellige adfærdsvurderinger. Resultatvurderinger vil blive udført efter behandling og efter 6 måneders opfølgning. Det er en hypotese, at MAAT-deltagere vil have signifikant forbedrede scores af selvrapporterede kognitive svækkelser og objektive neurokognitive testscores (på verbal hukommelse og bearbejdningshastighed) ved efterbehandling og 6-måneders opfølgning sammenlignet med deltagere randomiseret til ST. Derudover vil villige og kvalificerede deltagere blive bedt om at udføre en funktionel MR-arbejdshukommelsesopgave ved baseline og efterbehandling, for at undersøge, om de, der modtager MAAT, viser større stigning i hjernenetværksaktivering end dem, der modtager ST. Dette kan fremme forståelsen af ​​de neurale mekanismer, der ligger til grund for forbedring af objektiv og selvrapporteret kognitiv funktion efter kemoterapi. Prøvestørrelsen (n=100/gruppe) vil tillade en udfaldsrate på 10-15 % og stadig give 80 % kraft til at detektere gruppeforskelle ved hjælp af to (Gruppe: MAAT vs. ST) gange 3 (tid: baseline, efterbehandling , 6-måneders opfølgning) ANCOVA ved alfa=0,05. Potentielle basislinjeforskelle mellem MAAT- og ST-grupper på primære udfaldsvariabler eller andre faktorer, der kan påvirke kognition (f.eks. angst, træthed eller depression) vil blive evalueret som potentielle kovariater, selvom sådanne forskelle på grund af randomisering ikke forventes.