Minnesota Care Coordination Effectiveness Study (MNCARES)

Lægebehandlingen er blevet væsentligt forbedret i løbet af de sidste 50 år. Behandlinger for de fleste medicinske tilstande kan hjælpe os med at leve længere og sundere, men der er stadig problemer. Mange patienter med to eller flere tilstande ser mange forskellige læger og tager nogle gange mere medicin end nødvendigt. Disse patienter kan føle sig fortabte og forvirrede. Derudover kan ikke-medicinske problemer, der involverer bolig, mad, transport, beskæftigelse, indkomst, støtte fra andre og sprogbarrierer have stor indflydelse på vores helbred.

I Minnesota bruger mange primære klinikker en metode kaldet plejekoordinering til at forbedre sundheden for patienter, der har en række kroniske sygdomme (nogle eksempler på kroniske sygdomme omfatter diabetes, hjertesygdomme, astma og depression). Med plejekoordinering hjælper en sygeplejerske i klinikken de forskellige læger, klinikker og speciallæger med at arbejde sammen, i patientens interesse. På nogle klinikker hjælper en socialrådgiver også med plejekoordinering. Disse socialarbejdere hjælper med spørgsmål som bolig, transport eller beskæftigelse. Plejekoordinering kan hjælpe med at reducere patientforvirring. Det kan også forbedre sundheden og sænke patientbyrder og omkostninger ved at få lægehjælp.

For at hjælpe med at finde ud af, hvilke typer plejekoordinering der er mest succesfulde, foreslår vi en undersøgelse. Vores plan er at spore helbredet hos patienter, der modtager plejekoordinering, og sammenligne to typer:

A. Plejekoordinering udført af en sygeplejerske eller andet klinikpersonale B. Plejekoordinering hvor en autoriseret socialrådgiver også bistår patienten

I denne undersøgelse vil vi måle mange ting, herunder:

1. Kontrol af kroniske tilstande som diabetes, hjertesygdomme, astma og depression
2. Indlæggelser
3. Beredskabsbesøg
4. Brug af medicin og diagnostiske tests
5. Brug af specialpleje
6. Generel helbredstilstand
7. Patienttilfredshed og adgang til pleje
8. Brug af fælles beslutningstagning (hvor lægen og patienten træffer behandlingsbeslutninger sammen)
9. Patientbyrde (hvor meget tid og kræfter patienten bruger på at forsøge at blive rask)
10. Patienters lægeudgifter, der er ude af lommen

Dette projekt vil være vigtigt for patienterne, fordi det kan reducere forvirring og fragmenteret pleje og samtidig forbedre alle ovenstående punkter. Disse forbedringer vil være mere sandsynlige, fordi dette projekt drager fordel af engagement med patienter og andre. Vi har fire patientpartnere, som vil hjælpe med at gennemføre undersøgelsen og fortolke og bredt dele resultaterne. Projektet blev udviklet med input fra patienter, klinikledere, folk fra statens regering og eksperter i sundheds- og kvalitetspleje.

Ved at måle en bred vifte af resultater for de voksne, der modtager koordinationsydelser i disse klinikker, håber vi at identificere de specifikke handlingsrettede oplysninger, der vil gøre det muligt for disse og andre klinikker at forbedre deres tjenester til disse patienter med komplekse behov.

Gennem hele projektet vil vi formidle vores resultater til klinikker og sundhedssystemer. Som et resultat kan mange mennesker få bedre pleje.