Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Minnesota Care Coordination Effectiveness Study (MNCARES)

perjantai 8. maaliskuuta 2024 päivittänyt: HealthPartners Institute

Kahden lähestymistavan vertailu kalliiden/paljon tarpeita tarvitsevien potilaiden hoidon koordinointiin perusterveydenhuollossa

Sairaanhoito on parantunut huomattavasti viimeisen 50 vuoden aikana. Useimpien sairauksien hoidot voivat auttaa meitä elämään pidempään ja terveellisempään elämään, mutta ongelmia on edelleen. Monet potilaat, joilla on kaksi tai useampi sairaus, käyvät useilla eri lääkäreillä ja ottavat joskus enemmän lääkkeitä kuin tarvitaan. Nämä potilaat voivat tuntea itsensä eksyksiksi ja hämmentyneiksi. Lisäksi ei-lääketieteellisillä asioilla, jotka liittyvät asumiseen, ruokaan, kuljetuksiin, työllisyyteen, tuloihin, muiden tukeen ja kielimuuriin, voi olla suuri vaikutus terveyteemme.

Minnesotassa monet perusterveydenhuollon klinikat käyttävät menetelmää nimeltä hoidon koordinointi parantaakseen potilaiden terveyttä, joilla on useita kroonisia sairauksia (joitakin esimerkkejä kroonisista sairauksista ovat diabetes, sydänsairaudet, astma ja masennus). Hoitokoordinaatiolla sairaanhoitaja klinikalla auttaa eri lääkäreitä, klinikoita ja erikoislääkäreitä työskentelemään yhdessä potilaan edun mukaisesti. Joillakin klinikoilla sosiaalityöntekijä auttaa myös hoidon koordinoinnissa. Nämä sosiaalityöntekijät auttavat asioissa, kuten asumisessa, kuljetuksissa tai työllistymisessä. Hoidon koordinointi voi auttaa vähentämään potilaan hämmennystä. Se voi myös parantaa terveyttä ja alentaa potilaiden taakkaa ja sairaanhoidon kustannuksia.

Auttaaksemme selvittämään, mitkä hoidon koordinointityypit ovat menestyneimpiä, ehdotamme tutkimusta. Suunnitelmamme on seurata hoidon koordinointia saavien potilaiden terveyttä ja vertailla kahta tyyppiä:

A. Sairaanhoitajan tai muun klinikan henkilökunnan suorittama hoidon koordinointi B. Hoidon koordinointi, jossa pätevä sosiaalityöntekijä auttaa myös potilasta

Tässä tutkimuksessa mittaamme monia asioita, mukaan lukien:

  1. Kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, sydänsairauksien, astman ja masennuksen, hallinta
  2. Sairaalahoidot
  3. Päivystyskäynnit
  4. Lääkkeiden ja diagnostisten testien käyttö
  5. Erikoishoidon käyttö
  6. Yleinen terveydentila
  7. Potilastyytyväisyys ja hoidon saatavuus
  8. Yhteisen päätöksenteon käyttö (jossa lääkäri ja potilas tekevät hoitopäätökset yhdessä)
  9. Potilaan taakka (kuinka paljon aikaa ja vaivaa potilas käyttää terveyteensä)
  10. Potilaiden omat hoitokulut

Tämä projekti on tärkeä potilaille, koska se voi vähentää hämmennystä ja hajanaista hoitoa ja parantaa kaikkia yllä olevia asioita. Nämä parannukset ovat todennäköisempiä, koska tämä projekti hyödyntää sitoutumista potilaiden ja muiden kanssa. Meillä on neljä potilaskumppania, jotka auttavat tutkimuksen suorittamisessa sekä tulkitsemaan ja jakamaan tuloksia laajasti. Projekti kehitettiin potilaiden, klinikan johtajien, osavaltion hallituksen ihmisten sekä terveydenhuollon ja laadukkaan hoidon asiantuntijoiden panoksella.

Mittaamalla monenlaisia ​​tuloksia näillä klinikoilla koordinointipalveluja saaville aikuisille, toivomme saavamme konkreettisia käytännön tietoja, joiden avulla nämä ja muut klinikat voivat parantaa palvelujaan näille potilaille, joilla on monimutkaisia ​​tarpeita.

Viestimme havainnoistamme klinikoille ja terveydenhuoltojärjestelmille koko projektin ajan. Tämän seurauksena monet ihmiset voivat saada parempaa hoitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

75000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55413
        • MN Community Measurement
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55425
        • HealthPartners Institute
      • Saint Paul, Minnesota, Yhdysvallat, 55164
        • Minnesota Department of Health (MDH)

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tutkimukseen osallistuvat potilaita, jotka saavat hoitoa koordinoidusti Minnesotan Health Care Homes -sertifioiduissa aikuisten perusterveydenhuollon klinikoissa, alkaen määritetyiltä ajanjaksoilta.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä 18 tai vanhempi
  • Historiallinen kohortti: Hoidon koordinointipalvelujen vastaanottaminen osallistuvalla klinikalla, jonka hoidon koordinoinnin aloituspäivä on tammikuun 2018 ja helmikuun 2019 välisenä aikana
  • Ensisijainen kohortti: Hoidon koordinointipalvelujen vastaanottaminen osallistuvalla klinikalla, jonka hoidon koordinoinnin aloituspäivä on tammikuun 2021 ja joulukuun 2021 välillä
  • Tällä hetkellä MN Department of Human Services (DHS), Blue Cross Blue Shield MN (BCBS), UCare tai HealthPartners (HP) vakuuttama (vain käyttötulokset)
  • Suostuu osallistumaan haastatteluun tai vastaamaan kyselyyn (vain kyseisille tiedonkeruutapahtumille)

Poissulkemiskriteerit:

  • En voi suorittaa haastattelua englanniksi (vain haastattelut)
  • Ei voi täyttää kyselyä englanniksi, espanjaksi, somaliksi tai hmongiksi (vain haastatteluja varten, mikä heijastaa useimpia MN:n kieliä)
  • Tiedossa tutkimuksen poissulkemislistalla

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Muut

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Hoitotyön/hoidon koordinoinnin lääketieteellinen malli
Joku sairaanhoitajakoulutuksen saaneen koordinoi erilaisten lääketieteellisten resurssien osallistumista ja tarjoaa potilaille koulutusta, itsehoitotukea ja lähetteitä yhteisön resursseihin.

Ei sosiaalityöntekijää klinikan hoidon koordinointitiimissä.

Tarjotut palvelut:

  • Koordinoitua sairaanhoitoa potilaille
  • Potilaskoulutus
  • Apua hoitosuunnitelman laatimisessa
  • Potilaan itsehallinnon tuki
  • Lähetteet jatkuvaan hoitoon
  • Viittaus yhteisön resursseihin
  • Tarvittaessa tai pyydettäessä lähete mielenterveyspalveluihin
  • Ohjaus interventioneuvontaan käyttäytymisterveysongelmissa
Hoidon koordinoinnin lääketieteellinen/sosiaalinen malli
Lääketieteellinen/sairaanhoitajamallin tarjoamien palvelujen lisäksi koulutukseltaan sosiaalityöntekijä on omistanut kokoaikaisen työsuhteen klinikan hoitotiimin jäseneksi, joka tarjoaa joitain suoria palveluita hoidon koordinaatiopotilaille ja joko viettää aikaa paikan päällä tai säännöllinen yhteydenpito lääkäreidensä kanssa sosiaalityöpalvelujen tarjoamisen lisäksi.

Sosiaalityöntekijä on osa klinikan hoidon koordinointitiimiä.

  • Ei tarvitse olla sosiaalityöntekijän lisenssiä
  • Sinulla on oltava aikaa tietyn klinikan tai klinikoiden hoidon koordinointiin
  • On oltava vuorovaikutuksessa yksittäisten potilaiden kanssa tarjotakseen heille palveluita
  • On oltava vuorovaikutuksessa yksittäisten kliinikkojen kanssa heidän yksittäisistä potilaistaan ​​​​hoidon koordinoinnissa

Tarjotut palvelut:

  • Koordinoitua sairaanhoitoa potilaille
  • Potilaskoulutus
  • Apua hoitosuunnitelman laatimisessa
  • Potilaan itsehallinnon tuki
  • Apua jatkohoitoon liittyvissä lähetteissä
  • Sosiaali- ja resurssitarpeiden arviointi ja suunnitelma, mukaan lukien asunto-, kuljetus- tai taloudelliset tarpeet; Auta potilasta löytämään ja hankkimaan tarvittavat yhteisön resurssit
  • Apua psykologisten/emotionaalisten ongelmien ja lähetteiden tunnistamisessa ja ratkaisemisessa tarpeen mukaan
  • Interventioneuvonta käyttäytymisterveysongelmiin tai lähetteet interventioneuvontaan, luvasta riippuen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hoidon laadun yhdistelmämittari
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Hoidon kokonaislaadun yhdistelmämittari, joka koostuu prosenteista kaikista hoidon laatutuloksista, joihin potilas on oikeutettu ja täyttää kriteerit (verenpaineen hallinta, sydän- ja verisuonitaudit, diabetes, astma sekä masennus ja syöpäseulonta)
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Päivystyskäynnit
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
CPT-4 E&M-koodien (99281-99288) kohtaamisten määrä ensiapuosastolla
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Sairaalahoidot
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Sairaalapotilaiden määrä ≥ 1 päivää
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Yleinen terveydentila
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Itse ilmoittama yleisen terveydentilan luokitus (NHIS)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Perusterveydenhuollon klinikan luokitus
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Perusterveydenhuollon klinikan itse ilmoittama luokitus (CG-CAHPS)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Rintasyövän seulonta (ajantasainen)
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
50-74-vuotiaat naiset, jotka ovat käyneet mammografiassa viimeisen kahden vuoden aikana
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Kolorektaalisyöpäseulonta (ajantasainen)
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
50-75-vuotiaat pisteet. ajan tasalla hyväksyttyä seulontatestiä varten
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Klamydiaseulonta (ajantasainen)
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
16-24-vuotiaat naispotilaat, joille tehtiin klamydian seulontatesti
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Takaisinotto sairaalaan <30 päivää
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Sairaalapotilaiden määrä ≥ 1 päivää edellisen sairaalahoidon jälkeen < päivää
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Perusterveydenhuollon käynnit
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
CPT-4 E&M -koodien (99201-99215, 99381-99429) kohtaamisten määrä perusterveydenhuollon toimipisteessä
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Erikoishoitokäynnit
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
CPT-4 E&M-koodien (99201-99215, 99381-99429, 99241-99245, 92920-93895) kohtaamisten lukumäärä perusterveydenhuollon toimipisteessä
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Kiireelliset hoitokäynnit
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
CPT-4 E&M-koodien (99201-99215, 99381-99429) kohtaamisten määrä kiireellisen hoidon paikalla
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Päihdehoito
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
HCPCS-koodeilla (H0005-H0029, H0047, H2034-H2036) merkitty päihteiden käyttö
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
# kroonisia lääkkeitä
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Erillisten samanaikaisesti annosteltujen lääkkeiden määrä yhdistettynä eri lääkeluokkiin, joita käytetään kroonisiin sairauksiin (esim. verenpainetauti, hyperlipidemia, diabetes, astma, masennus)
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Astmanhoito tavoitteena
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Astma pts. astman kontrollitestin (ACT) pistemäärä <19
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Masennuksen paraneminen
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
PHQ9-pisteet <5 testissä, joka on lähimpänä seurantajakson loppua
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Diabeteshoito tavoitteessa (mukaan lukien osatoimenpiteet)
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Kaikki yhdessä mittaa A1c:tä, verenpainetta, statiinien käyttöä ja tupakointia diabetespotilailla
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Verisuonihoito tavoitteessa (mukaan lukien komponenttitoimenpiteet)
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
All-in-one-mittari verenpaineen, statiinien käytön ja tupakoinnin hallintaan + ASA:n käyttö potilailla, joilla on verisuonisairaus
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Pääsy hoitoon
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Itse ilmoittama tyytyväisyys hoidon saatavuuteen (CG-CAHPS)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Hoitokoordinaattorin arvosana
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Itse ilmoittama tyytyväisyysarvio hoitokoordinaattoriin (CG-CAHPS, mukautettu)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Yhteinen päätöksenteko
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Itseraportoitu kokemus yhteisestä päätöksenteosta (CollaboRATE)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Koettu hoidon integrointi
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Itse ilmoittama käsitys hoidon integroinnista (INTEGRATE)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Menee ilman hoitoa kustannusten takia
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Oma raportti ilman hoitoa kulujen vuoksi (NHIS)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Omat hoitokulut
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Raportoi itse omat hoitokulut (sairaanhoitomenojen paneelitutkimus)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Lääkitys- ja hoitotaakka
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Itse ilmoittama lääkitys- ja hoitotaakka (muokattu hoitotaakkakyselystä)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Sosiaaliset tarpeet
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Itse ilmoittamat sosiaaliset tarpeet (muokattu CMS HRSN Screening Toolista)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Vakuutuksen kattavuus
Aikaikkuna: 6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
Itseraportoitu vakuutusturva (SHADAC-kysely)
6-18 kuukautta hoidon koordinoinnin alkamisesta
A1c ohjaus
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Hemoglobiini A1c < tai = 7 % diabeetikoilla
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
A1c taso
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Hemoglobiini A1c diabeetikoilla
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Aspiriinin tai verihiutaleiden vastainen käyttö
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Aspiriinin käyttö potilailla, joilla on verisuonisairaus, ellei vasta-aihe tai poikkeus ole
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Verenpaineen hallinta
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
< 140/90 mm Hg (SBP/DBP)
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Verenpaineen taso
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Systolinen ja diastolinen verenpaine (mm Hg)
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Painoindeksi
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
kg/m2 (vain ensisijainen kohortti)
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Matalatiheyksinen lipoproteiinitaso
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
mg/dl potilailla, joilla on diabetes tai verisuonisairaus
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Statiinien käyttö
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Nykyinen statiinien käyttö verisuonihoitoa saavilla potilailla, ellei vasta-aihe tai poikkeus ole
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Tupakan käyttö
Aikaikkuna: 12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen
Nykyinen tupakan käyttö (tupakka sisältää minkä tahansa määrän savukkeita, sikareita, piippuja tai savutonta tupakkaa) potilailla, joilla on diabetes tai verisuonisairaus
12 kuukautta ennen ja jälkeen hoidon koordinoinnin alkamisen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Leif I Solberg, MD, HealthPartners Institute
  • Päätutkija: Steven P Dehmer, PhD, HealthPartners Institute

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 14. kesäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. huhtikuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. huhtikuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 1. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 1. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 12. heinäkuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 12. maaliskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 8. maaliskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. elokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 19-110
  • IHS-2019C1-15625 (Muu tunniste: Patient Centered Outcomes Research Institute)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Krooninen sairaus

Kliiniset tutkimukset Hoitotyön/hoidon koordinoinnin lääketieteellinen malli

3
Tilaa