Rolle af højfrekvent ultralyd i demyeliniserende polyneuropatier

Brugen af ​​neuroimaging i evalueringen af ​​neuromuskulære patologier er et lovende og hurtigt ekspanderende område. Blandt de forskellige billeddannelsesteknikker, der anvendes, er nerve-ultralyd af særlig interesse i betragtning af dets ikke-invasivitet, mangel på bivirkninger, tilgængelighed og lave omkostninger. Denne undersøgelse giver supplerende data til elektroneuromyografi (ENMG), hvilket gør det muligt for lægen at visualisere de morfologiske korrespondenter af elektrofysiologiske abnormiteter med en rumlig opløsning, der er mindst lige så god som MR.

Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuritis (CIDP), multifokal motorisk neuropati med ledningsblokke (MMNBC), Lewis og Sumners syndrom (L-S syndrom) og anti-MAG antistof-associerede neuropatier (anti-MAG) er blandt de vigtigste kroniske inflammatoriske neuropatier af autoimmun ætiologi. Diagnosen af ​​disse sygdomme er baseret på kliniske, parakliniske og ENMG undersøgelser. Adskillige nyere undersøgelser har fremhævet den værdifulde rolle, som ultralyd spiller, ikke kun i diagnosticeringen, men også for opfølgning af patienter, der er ramt af denne gruppe af sygdomme.

De nuværende ultralydsbilleddannelsesteknikker giver dog ikke mulighed for en detaljeret undersøgelse af nervernes indre struktur. Udviklingen af ​​teknologier med forbedret opløsning bidrager til at fremme viden på dette innovative område og til bedre at forstå de patofysiologiske mekanismer, der er ansvarlige for initiering og progression af inflammatoriske nervesygdomme.I afdelingen for ultralyd på Nice Universitetshospital i Frankrig har holdet på sit bortskaffe en højfrekvent untrasound, som teamet bruger til at udforske det perifere nervesystem.

Den videnskabelige hypotese i denne pilotundersøgelse hviler på den forudsætning, at demyeliniseringsneuropatier er en heterogen gruppe, hvor forskellige typer forekommer med forskellige morfologiske karakteristika, ikke kun på niveauet af nerven som helhed, men også på niveauet af nervefasciklerne og peri- og intra-neurale vaskulære strukturer. I denne henseende giver højfrekvent ultralyd os mulighed for at visualisere forskellige segmenter af berørte nerver og at opnå morfologiske detaljer, som teamet derefter sammenligner med eksisterende ultralydsdata i litteraturen (højfrekvent ultralyd: 10-20 MHz). Takket være denne ikke-invasive og smertefri teknik kan nerven hurtigt visualiseres langs hele dens længde i statisk og dynamisk tilstand. Derudover vil højfrekvent ultralyd give os adgang til komplementære data om morfologien af ​​de bløde væv og de peri- og intra-neurale vaskulære strukturer, som kan være nyttige til at kaste lys over de underliggende patofysiologiske processer. Et andet vigtigt aspekt er muligheden for at lave elektromyografiske og kliniske sammenhænge. Hovedparameteren, som holdet skal studere i ultralyd, vil være hypertrofi, svarende til en forøgelse af nervens tværsnitsareal. holdet vil også udføre analyser på andre mindre kodificerede parametre, såsom epineural og endoneural vaskularisering (ved brug af Doppler-tilstand), samt nervefasciklernes anatomi (størrelse, organisation). Identifikation af forskellige karakteristika kan være af diagnostisk interesse i tilfælde, hvor de kliniske, parakliniske og ENMG undersøgelser ikke giver os mulighed for at træffe en diagnostisk og terapeutisk beslutning, men det kan også vise sig nyttigt i opfølgningen af ​​patienter og respons på behandlingen.

Dette er et beskrivende, pilot-, monocentrisk, multiparametrisk og retrospektivt analysestudie på patienter fulgt i vores center med en diagnose af CIDP, NMMBC, L-S syndrom og anti-MAG