Papel do ultrassom de alta frequência nas polineuropatias desmielinizantes

O uso da neuroimagem na avaliação de patologias neuromusculares é um campo promissor e em franca expansão. Entre as diferentes técnicas de imagem empregadas, a ultrassonografia do nervo é de particular interesse devido à sua não invasão, ausência de efeitos colaterais, acessibilidade e baixo custo. Este exame fornece dados complementares à eletroneuromiografia (ENMG), permitindo ao médico visualizar os correspondentes morfológicos das anormalidades eletrofisiológicas com resolução espacial pelo menos tão boa quanto a ressonância magnética.

A Polirradiculoneurite Desmielinizante Inflamatória Crônica (PDIC), a Neuropatia Motora Multifocal com Bloqueios de Condução (MMNBC), a síndrome de Lewis e Sumner (síndrome L-S) e as neuropatias associadas ao anticorpo anti-MAG (anti-MAG) estão entre as principais neuropatias inflamatórias crônicas de etiologia autoimune. O diagnóstico dessas doenças é baseado em exames clínicos, paraclínicos e ENMG. Vários estudos recentes destacam o valioso papel da ultrassonografia não apenas no diagnóstico, mas também no acompanhamento de pacientes acometidos por esse grupo de doenças.

No entanto, as técnicas atuais de imagem por ultrassom não permitem um estudo detalhado da estrutura interna dos nervos. O desenvolvimento de tecnologias com melhor resolução contribui para aprofundar o conhecimento neste campo inovador e para melhor compreender os mecanismos fisiopatológicos responsáveis ​​pela iniciação e progressão de distúrbios inflamatórios nervosos.No Departamento de Ultrassom do Hospital Universitário de Nice, na França, a equipe disponibilizam um ultrassom de alta frequência que a equipe utiliza para explorar o sistema nervoso periférico.

A hipótese científica deste estudo piloto assenta na premissa de que as neuropatias desmielinizantes são um grupo heterogéneo onde diferentes tipos se apresentam com diferentes características morfológicas não só ao nível do nervo como um todo, mas também ao nível dos fascículos nervosos e do estruturas vasculares peri e intraneurais. A este respeito, o ultrassom de alta frequência permite visualizar diferentes segmentos dos nervos afetados e obter detalhes morfológicos que a equipe compara com os dados de ultrassom existentes na literatura (ultrassom de alta frequência: 10-20 MHz). Graças a esta técnica não invasiva e indolor, o nervo pode ser rapidamente visualizado em todo o seu comprimento em modo estático e dinâmico. Além disso, o ultrassom de alta frequência nos dará acesso a dados complementares sobre a morfologia dos tecidos moles e das estruturas vasculares peri e intraneurais que podem ser úteis para esclarecer os processos fisiopatológicos subjacentes. Outro aspecto importante é a possibilidade de fazer correlações eletromiográficas e clínicas. O principal parâmetro que a equipe vai estudar na ultrassonografia será a hipertrofia, que corresponde a um aumento da área de secção transversa do nervo. a equipe também fará análises de outros parâmetros menos codificados, como a vascularização epineural e endoneural (usando o modo Doppler), bem como a anatomia dos fascículos nervosos (tamanho, organização). A identificação de diferentes características pode ter interesse diagnóstico nos casos em que os exames clínico, paraclínico e ENMG não nos permitem uma decisão diagnóstica e terapêutica, mas também pode revelar-se útil no seguimento dos doentes e na resposta ao tratamento.

Este é um estudo descritivo, piloto, monocêntrico, multiparamétrico e de análise retrospectiva de pacientes acompanhados em nosso centro com diagnóstico de PDIC, NMMBC, síndrome LS e anti-MAG