Adfærdsterapi hos patienter med drøvtygning

Baggrund: Drøvtygning er en underbevidst, men en viljemæssig adfærdsforstyrrelse. Sammentrækning af mavemusklerne resulterer i en stigning i abdominaltrykket og en efterfølgende opstød af nyligt indtaget mad, efterfulgt af gentygning, gensynkning eller spyt (1). Diagnosen er baseret på Rom IV-kriterierne for funktionelle gastrointestinale lidelser og esophageal højopløsningsmanometri (1, 2). Adfærdsterapi bestående af diaphragmatiske vejrtrækningsøvelser har vist sig effektiv hos disse patienter (3, 4). Psykofysisk fysioterapi var effektiv i en offentliggjort patientcase (5).

Formål: Formålet med undersøgelsen er at diagnosticere patienter med drøvtygningssyndrom defineret af Rom IV-kriterierne og at behandle dem med adfærdsterapi. Det primære mål er en reduktion på to point eller mere i drøvtygningshyppigheden målt ved Rom IV-spørgeskemaet for funktionelle gastrointestinale sygdomme hos voksne (6). Sekundære mål er forbedret esophageal højopløsningsmanometri, sundhedsrelateret livskvalitet og funktionel kapacitet og reduceret angst- og depressionsscore.

Patienter: 20 finsktalende, 15-70 år gamle patienter med drøvtygningssymptomer, der opfylder Rom IV-kriterierne, vil blive tilmeldt denne åbne undersøgelse. Inden henvisning til Helsinki Universitetscentralhospital kræves gastroskopi, esophageal højopløsningsmanometri og esophageal 24-timers pH- og impedansovervågning. Unge i alderen 15 til 17 år henvises til børnenes gastroenterolog og voksne 18 år eller ældre henvises til gastroenterologen. Inklusionskriterierne består af drøvtygningssymptomer, der opfylder Rom IV-kriterierne, men esophageal højopløsningsmanometri kan være negativ, fordi drøvtygning ikke altid kan fremprovokeres under undersøgelsen. Eksklusionskriterierne omfatter spiseforstyrrelse, BMI <14, graviditet, kognitiv eller anden lidelse, der ikke tillader adfærdsterapi

Metoder: Symptomer vil blive evalueret af Rom IV-spørgeskemaet for funktionelle gastrointestinale sygdomme hos voksne hos alle patienter. Sundhedsrelateret livskvalitet vil blive evalueret af 15D, et 15-dimensionelt mål for sundhedsrelateret livskvalitet, depression af Beck Depression Inventory (BDI), angst af Beck Anxiety Inventory (BAI) og funktionel kapacitet af WHODAS 2.0 , Verdenssundhedsorganisationens handicapvurderingsplan 2.0 hos patienter 18 år eller ældre (7-10). Hos patienter i alderen 15-17 år vil sundhedsrelateret livskvalitet blive evalueret af 16D, et sekstendimensionelt sundhedsrelateret mål for unge (11). Alle spørgeskemaer vil blive udført ved begyndelsen af ​​undersøgelsen og ved 6-måneders kontrol. Esophageal højopløsningsmanometri vil blive udført ved 6-måneders kontrol.

Efter baseline-besøget hos gastroenterologen vil patienterne blive sendt til talepædagogen i fem, en times sessioner bestående af diafragmatiske vejrtrækningsøvelser og til en psykofysisk fysioterapeut i to en-times sessioner med henblik på kropsbevidsthed for at mærke spændt thorax og abdominal. muskler og at slappe af dem gennem guidede øvelser. Patienterne vil fortsætte disse øvelser derhjemme under måltiderne. Alle patienter I besøger psykolog og diætist én gang for at udelukke spiseforstyrrelser og andre psykopatologiske tilstande og vil blive henvist til psykiateren, når det er nødvendigt. Esophageal højopløsningsmanometri vil blive udført ved 6-måneders kontrol.