Microbrect-FFC-undersøgelsen

Tres patienter med lokalt fremskreden rektalcancer, som har behov for neoadjuverende kemoradioterapi, vil blive inkluderet. Patienter vil blive identificeret på MDT-mødet (Colorectal Cancer) Multidisciplinary Team (MDT), når en diagnose af endetarmskræft stilles. Patienterne vil derefter møde konsulenten for at bekræfte standardplanen for behandling.

Der vil blive arrangeret en ambulant tid, hvor patienten kan se en klinisk onkolog. Ved denne aftale vil rationalet, praktiske aspekter og potentielle bivirkninger af præoperativ terapi blive diskuteret. På dette tidspunkt vil konsulenten gøre patienten opmærksom på undersøgelsen. En skriftlig patientinformation vil blive givet til patienten til overvejelse derhjemme. Patienter vil blive bedt om at kontakte et medlem af teamet, hvis de ønsker at deltage.

Hvis deltageren indvilliger i at deltage, indhentes skriftligt informeret samtykke ved næste hospitalsbesøg. Der vil blive lagt vægt på patienten, at denne undersøgelse ikke vil ændre den kliniske behandling af deres kræftsygdom. Bækkenstrålebehandling gives som ambulant. Det første skridt er at konturere den relevante anatomi, herunder tumor og tilhørende lymfeknuder, samt normale organer, som vi ønsker at begrænse den modtagne strålingsdosis. Denne konturering og udarbejdelse af en strålebehandlingsplan (for VMAT) kan tage op til to uger, så der er god tid til den første FFC-scanning og prøveudtagning, før behandlingen påbegyndes.

For patienter, der beslutter sig for at deltage i undersøgelsen, vil deres første FFC-billedscanning blive udført, før de starter bækkenstrålebehandlingen som ambulant. FFC-billedscanningerne vil finde sted i PEDRI-enheden i Biomedical Physics Building, Foresterhill, Aberdeen. Alle deltagere udfylder en MR-sikkerhedsscreeningsformular, inden de skal scannes. Hvad angår konventionelle kliniske MR-scanninger, vil deltagerne få tid og privatliv til at skifte tøj, og der vil være et pengeskab til opbevaring af deres værdigenstande under scanningen. Scanningsproceduren vil blive forklaret for dem før scanningen, og de vil være i lydkontakt med scanningscontrolleren i hele scanningens varighed. Der vil blive stillet en alarmklokke til rådighed for at signalere eventuelle problemer. Scanningen vil blive afbrudt, når som helst en deltager spørger, og de vil være i stand til at stoppe proceduren og forlade, når de vil, uden at blive bedt om en grund.

FFC-billeddannelsesproceduren vil tage op til 60 minutter og vil omfatte kalibreringer, navigatorbilleder og en T1-spredningssekvens, som vil måle T1-kortene mellem 200 millitesla og 20 mikrotesla. Efter scanningen vil deltagerne få privatliv til at klæde sig på og vil have adgang til pengeskabet for at samle deres ejendele. Denne scanning vil ikke forsinke starten af ​​deres kliniske behandling og vil finde sted i det to ugers mellemrum af strålebehandlingsplanlægning, som det onkologiske team kræver.

Den orale prøve vil blive indsamlet i strålebehandlingsafdelingen forud for den første NaT-behandling, og patienten kan vælge at tage fæcesprøven enten hjemme eller i klinikken, både den dag, de skal starte kemostrålebehandlingen. Prøvesæt vil blive udleveret til dem, der ønsker at hente deres prøve derhjemme.

Ved næste besøg vil patienten modtage behandling som normalt. Efter afslutning vil der være 7 til 8 ugers ventetid for at lade behandlingen have en effekt på tumoren, samt give mulighed for at eventuelle bivirkninger afregner. Efter dette mellemrum vil patienten få deres anden FFC-scanning og vil blive bedt om at give deres anden fæces- og spytprøve. De vil også have en bækken MR-scanning, som vil blive gennemgået på det multidisciplinære team for at vurdere, om operationsplanerne nu er klare, hvilket giver patienten mulighed for at fortsætte til potentielt helbredende kirurgi. Patienter med en klar CRM vil blive bedt om at foretage deres sidste FFC-scanning før operationen. Under operationen vil en prøve blive indsamlet fra teatret og bragt direkte til patologisk afdeling i henhold til standard praksis. Selve tumoren vil blive vurderet ved hjælp af en standardiseret tilgang, og ethvert svar bedømmes ved hjælp af et valideret og publiceret system 6, 13. Patienter, der ikke bliver opereret, vil blive antaget at have et fuldstændigt svar og placeret i denne gruppe til analyse