Effekten af ​​baglæns gåtræning hos ældre

Dataene fra forskningen vil blive indsamlet ved ansigt til ansigt interviewteknik med ældre personer, der bor i Zonguldak Center, Kdz.Ereğli İzmirlioğlu, Devrek og Çaycuma plejehjem og opfylder inklusionskriterierne. For at indsamle data vil "Informed Consent Form" udarbejdet af forskeren i overensstemmelse med litteraturen blive underskrevet af deltageren, og deltagerens samtykke vil blive indhentet. Og så, for sociodemografisk status, "Demografisk informationsformular", for sygdomsstatus, "Charslon Comorbidity Score" for kognitiv status; "Standardiseret Mini Mental State Test", til vurdering af faldrisiko og balance; "Timed Up and Go Test", for ganghastighed; "10 meter Forward Walk Test", "3 meter Backward Walk Test, til evaluering af fodens biomekanik; "Ankelledspositionssensationsevaluering, "Foot Posture Index", "Foot Function Index", til muskelstyrke i nedre ekstremiteter; "Chair Sit-Up Test", af frygt for bevægelse og frygt for at falde; "Tampa Kinesiophobia Scale", "International Fall Activity Scale" vil blive brugt.

Alle undersøgelser vil blive udført på plejehjems sygestueafdeling, og 1 læge, 2 sygeplejersker og udstyr vil være til rådighed under praksis i tilfælde af helbredsproblemer. Ældre voksne vil blive evalueret af en enkelt fysioterapeut med 16 års klinisk erfaring. Alle vurderinger vil blive foretaget af samme fysioterapeut. Under administrationsfasen af ​​testene vil en paramediciner assistere i undersøgelsen ved at stå tæt på individet i tilfælde af et fald. Under anvendelsen af ​​testene vil personer blive bedt om at bære det mest passende tøj i overensstemmelse med deres muligheder, hvilket vil få dem til at føle sig godt tilpas, ikke hindre deres bevægelser. Samme dag vil evalueringer vedrørende kinesiofobi og fodbiomekanik blive anvendt på enkeltpersoner. For at minimere virkningen af ​​træthed vil der blive udført tests for funktionel præstation (timet stå op og gå test, 10 m frem og 3 m tilbage gangtest) på forskellige dage i løbet af ugen, og evalueringerne vil blive afsluttet inden for tre dage .

Komorbiditetsscoren vil blive beregnet med "Charlson Comorbidity Index (CKI)". Skalaen omfatter 19 komorbiditetsscore defineret i henhold til den internationale klassifikation af sygdomme 9 kliniske modifikationsdiagnostiske koder. Alle CKI-scores scores mellem 0-37. Ifølge resultaterne er 3 komorbiditetsniveauer defineret som lav (0), moderat (1-2) og høj (3+). Den standardiserede Mini Mental Test score vil blive taget i betragtning for at få information om deltagernes kognitive status. I denne test betragtes scorer under sytten som alvorlig demens, scores mellem 18-23 betragtes som mild demens, og scores mellem 24-30 betragtes som normale. Universal goniometer, som er en af ​​de valide og pålidelige metoder, der anvendes i litteraturen, vil blive brugt i evalueringen af ​​enkeltpersoners ankelledspositionssans. Under testen vil målingerne blive udført ved at placere universalgoniometrets omdrejningspunkt 1,5 cm under lateral malleolus, den faste arm parallelt med fibulaens lange akse og den bevægelige arm parallelt med den 5. metatarsals længdeakse, mens individerne er i liggende stilling med lukkede øjne for at undgå visuelle signaler. Derudover vil der blive sørget for, at goniometeret ikke kommer i kontakt med individet under målingerne. Ønskede målvinkler vil blive bestemt som 10 graders dorsalfleksion (DF), 10 graders plantarfleksion (PF) og 20 graders PF. Individer vil blive bedt om at fokusere på positionen af ​​ankelleddene i rummet i 5 sekunder ved at bringe deres fødder i neutral position til målpositionen, og ved at gentage denne proces 3 gange vil patienten lære denne position. Derefter vil individet blive bedt om at gentage målvinklen under testfasen. Målingerne gentages 3 gange for hver målvinkel. Som et resultatkriterium; registrering af den absolutte værdi af afvigelsesmængderne fra målvinklerne; Gennemsnittet af afvigelserne under de 3 gentagelser vil blive taget.

Positionsanalyse af foden vil blive lavet ved hjælp af Foot Posture Index. Fodstillingsindeks; Det vil blive evalueret i henhold til palpation af talushovedet i den bagerste del af foden, observation af hældningen over og under den laterale malleolus, inversion/eversion af calcaneus, tilstedeværelse af ballondannelse i det talonavikulære ledområde af forfoden, medial longitudinal svangstruktur, og om den forreste del af foden er i abduktion/adduktion i forhold til den bagerste del af foden. Fortolkningen af ​​testresultatet vil ske som følger; nul vil angive fodens neutrale position, positive værdier vil angive tilstedeværelsen af ​​pronation i foden, og negative værdier vil indikere tilstedeværelsen af ​​supination i foden.

Sid-stå-testen vil blive brugt til at evaluere den nedre ekstremitets muskelstyrke hos individer. Til sidde-stå-testen på en stol; Der vil blive brugt en stol med en sædehøjde på 43,18 cm, uden armlæn, med ret ryg og stopur. Individet vil starte testen med startkommandoen og vil sidde på stolen i 30 sekunder. Det nøjagtige antal starter i løbet af den 32. periode vil blive registreret som individets score.

Fodfunktionsindeks er et forespørgselsskema bestående af tre underskalaer og udfyldt af den enkelte selv. Fodfunktionsindekset består af i alt 23 spørgsmål, hvoraf 9 vurderer fodsmerter, 9 vurderer handicap og 5 vurderer aktivitetsbegrænsning. Deltagerne bliver bedt om at score alle spørgsmål med en visuel analog skala skaleret fra 0 til 10 under hensyntagen til deres fodtilstand i den sidste uge. Hver smerte, handicap, aktivitetsbegrænsning og totalscore for foden vil blive beregnet og registreret.

I Tampa Kinesiophobia Scale, som består af sytten genstande, blev der brugt en 4-punkts likert-skala for hvert emne. Hvert punkt tilbyder scoringsalternativer lige fra 'meget uenig' til 'meget enig'. Den samlede score beregnes efter at have vendt de individuelle scores af punkt 4, 8, 12 og 16. Scoring spænder fra 17 til 68. Afskæringsraten for scoring er 37, og score under eller mindre end 37 indikerer lave niveauer af kinesiofobi, mens scores over 37 indikerer høje niveauer af kinesiofobi.

Den internationale faldende effektivitetsskala omfatter 16 punkter, der scores på en 4-punktsskala (1=bekymre dig aldrig, 4=meget bekymret). Den samlede score er scoret mellem 16 (ingen angst) og 64 (ekstrem angst). Afskæringspunktet er 24 punkter for at skelne mellem mennesker med frygt for at falde og dem uden frygt for at falde.

Timed Up and Go-testen er en almindeligt anvendt test til at evaluere balanceforstyrrelser og bestemme risikoen for at falde hos ældre. I testen vil personen blive bedt om at rejse sig fra stolen, gå 3 meter med en sikker og normal hastighed, vende, gå tilbage og sætte sig på stolen, ledsaget af et stopur, og tiden vil blive registreret i sekunder ( sek.). En kortere tid indikerer bedre balance og mobilitet. Testens startposition bør standardiseres. I denne undersøgelse vil testen blive startet med individets fødder fladt på gulvet og armene hvilende på stolens armlæn. Tre gentagelser vil blive udført, og det bedste resultat vil blive registreret.

10-meter gåtesten vil blive brugt til at evaluere fremadgående ganghastighed. I denne test går personen med sin normale hastighed i et på forhånd afmålt 10 meter område. Individer vil få en opvarmningsafstand på 3 meter til at fortsætte med at gå før 10 meter og 3 meter efter 10 meter. Tiden starter, når personens fod er på startlinjen på 10-meter feltet og slutter, når han krydser målstregen. Den tid, det tager at tilbagelægge de ti meter ved personens normale hastighed, vil blive registreret. Testen udføres to gange, og gennemsnitsværdien registreres med stopur i m/s.

Baglæns ganghastighed vil blive evalueret med 3 Meter Backward Walk Test. Farvede bånd vil blive markeret for at bestemme start- og slutlinjen for 3 meter området. Individer vil blive bedt om at placere deres hæle i niveau med det vandrette bånd ved startlinjen. Enkeltpersoner får lov til at se tilbage, hvis de ønsker det. Deltagerne vil blive instrueret i at være så hurtige som muligt, samt gå baglæns og stoppe ved målstregen så sikkert som muligt. Den person, der administrerer testen, går baglæns sammen med deltageren. Testen udføres én gang, og dens varighed registreres i m/s med et stopur.

For sociodemografisk status, for demografisk informationsform og sygdomsstatus vil Charslon Comorbidity Score kun blive evalueret før behandling, alle resterende vurderinger vil blive foretaget to gange, før behandling og efter endt behandling. Tilfældig tildeling til interventions- og kontrolgrupper vil blive foretaget af en statistiker for at undgå randomisering og selektionsbias i undersøgelsen. Deltagerne vil blive inkluderet i interventions- og kontrolgrupperne efter tilfældige opgaver efter prætestansøgningen.

Inden for undersøgelsens omfang vil deltagernes følelse af ledposition blive evalueret med "Universal Goniometer", ganghastighed "Digital Stopwatch", gangritmer "Cherub Analog Metronome (WSM-330)", blodtryk "Sphygmomanometer (Omron) M3 HEM-7155-E)".

Træningsgruppens puls og blodtryk vil blive målt to gange, før og efter træning. Puls og blodtryksmåling før træning vil blive målt 1 cm over albuen i siddende stilling, efter at den enkelte har hvilet i mindst 15 minutter. Målingen efter træning vil blive målt fra samme sted, så snart baglæns gangtræningen er afsluttet. "Sfygmomanometer (Omron M3 HEM-7155-E)" vil blive brugt til måling af puls og blodtryk. Borg-skalaen vil blive brugt til at bestemme træningsintensiteten. Den opfattede sværhedsgrad (Borg) omfatter tal fra 6 til 20 og tilsvarende sværhedsudtryk for disse tal.

Et træningsprogram om vigtigheden af ​​fysisk aktivitet hos ældre, udarbejdet i overensstemmelse med de tyrkiske retningslinjer for fysisk aktivitet, vil blive givet til alle deltagere én gang (i 2 sessioner/30 min + 30 min) i begyndelsen af ​​undersøgelsen.

Puls- og blodtryksvurderingerne af Backward Walking Training Group (Exercise Group) før og efter hver øvelse vil blive foretaget, og der vil blive stillet spørgsmålstegn ved de opfattede sværhedsgrader under og efter øvelsen. Borg-skalaen vil blive forklaret for personerne i øvelsesgruppen, og det vil blive forklaret i detaljer, hvordan man angiver den sværhedsgrad, de opfatter under øvelsen.

Baglæns gangtræning vil bestå af uhindret gangtræning med eller uden stok i et afmærket 15-meter område, på en flad overflade, i optimal kropsholdning. Hvis den enkelte ikke kan deltage i to sessioner, vil disse sessioner blive tilføjet til slutningen af ​​det 8-ugers træningsprogram, og alle deltagere vil modtage i alt 16 sessioner. Beats per minute eller bpm er den enhed, der bruges til at bestemme tempo i musik. I de undersøgelser, der blev udført i de følgende år, blev det rapporteret, at 60 bpm-tempoet i fremad- og tilbageskridtstesten blev lettere tolereret af ældre sammenlignet med 120 bpm- og 40 bpm-tempoerne. Så vidt vi ved, er der ingen metronomtempo brugt under baglæns gangtræning af ældre personer i litteraturen. Derfor vil der i vores undersøgelse blive valgt 50 slag/min som starttempo under hensyntagen til det anbefalede interval i tilbageskridtstesten og taget i betragtning, at baglæns gang er sværere end fremadgang. Vores undersøgelse er unik ved, at den præsenterer baglæns gangtræning med et tempo. For at sikre programfremgang i baglæns gangtræning vil tempoet på metronomen ændre sig i området 50-65 slag/min i løbet af den 8-ugers træningsperiode. I den første uge af træningen starter metronomens tempo ved 50 bpm, og metronomens tempo øges med 5 bpm hver 3. uge, og programmet slutter ved 65 bpm. Hvis den enkelte ikke kan tåle stigningen i metronomtempoet under programforløbet, vil han/hun kunne fortsætte sin træning i det aktuelle metronomtempo.

Inden påbegyndelse af baglæns gåtræningen vil deltagerne få 10 minutters opvarmningsøvelser (åndedrætsøvelser (5 gange), aktive ankeløvelser (skrive alfabetet i siddende stilling, én gang) og stillestående (2 minutter) øvelse. Under bevægelsen vil de blive bedt om at matche deres trin i overensstemmelse med metronomens tempo. Mens tempoet matches, vil deltageren blive guidet til skiftevis at træde med både højre og venstre fod. Hver træningssession vil blive individuelt superviseret af en fysioterapeut og en deltager. Derudover vil deltagerne gå baglæns og stå oprejst. De vil blive opfordret til at stoppe op og se lige frem. Træningen vil blive afholdt i korridoren nær væggen, og i tilfælde af balanceproblemer vil den enkelte blive rådet til at "sænke farten og koncentrere sig" . t får lov til at modtage støtte. Fysioterapeuten vil gå lidt bagved deltageren under hele sessionen, opholde sig tæt på deltageren gennem hele sessionen og holde deltageren under tæt overvågning. En stol vil være tilgængelig i nærheden, som kan bruges i tilfælde af behov under sessionen. En session vil maksimalt vare 40-50 minutter, inklusive opvarmningsøvelser (10 minutter), baglæns gangtræning og nedkølingsøvelser (10 minutter), afhængig af deltagerens tolerance. Den maksimale tid til at klatre i baglæns gåtræning vil være 30 minutter. Der udføres maksimalt 6 sæt i fem minutters perioder, og der udføres ikke mere end 6 sæt. Deltagerens tolerance vil blive taget i betragtning ved at øge antallet af sæt. Hvilepausen mellem sættene vil være 2-3 minutter eller efter behov, og enkeltpersoner får lov til at sidde mens de hviler mellem sættene. De hvilepauser, der gives efter fysioterapeutens skøn og individernes tolerance over for aktiviteten under gangtræningen kan dog være specifikke for den enkeltes behov. Hvis enkeltpersoner rapporterer, at de kan tolerere den øgede tilbagegående gangtid, vil programmet skride frem ved at øge antallet af sæt.

Efter hver session registreres den distance, som individerne har gået i 5-minutters perioder, antallet af sæt og opfattede sværhedsgrader. Hos patienter med plager som kramper, moderate til stærke smerter, træthed, svimmelhed, svaghed og hjertebanken under træning, vil træningstræningen blive suspenderet, og deres fortsættelse af træningsprogrammet vil blive evalueret ved re-evaluering. Der vil blive lavet individuelle arrangementer i udførelsen af ​​træningsprogrammet.

Gåtræningen afsluttes med nedkølingsøvelser (10 minutter), puls- og blodtryksmåling. Som køleøvelser; den enkelte vil blive bedt om at udføre strækøvelser for underekstremitet og taljemuskler (Lumbal extensors, Hamstrings, Quadriceps, Gastro-Soleus) i 10 sekunder med 4 gentagelser i en lang siddende stilling.

Til Forward Walking Training Group (kontrolgruppen) ville de ansøge to dage om ugen i 8 uger; Der vil blive givet et hjemmeprogram, der varer 40-50 minutter i alt, bestående af opvarmningsøvelser (10 minutter), fremadgående træning i 30 minutter om dagen i det tempo, de føler sig tilpas, og nedkølingsøvelser (10 minutter). Derudover vil deltagerne i kontrolgruppen få besøg en gang om ugen, og der vil blive givet supervision til kontrolgruppen i en af ​​hver anden session. Derudover vil personer i denne gruppe blive bedt om at føre en aktivitetsdagbog, og de vil blive bedt om at skrive gangvarigheden hver uge i aktivitetsdagbogen.

I denne sammenhæng vil de personer, der indgår i forskningen, blive placeret i henholdsvis kontrol- og forsøgsgruppen og vil blive tilfældigt udvalgt af en ekspert statistiker. Prøven af ​​undersøgelsen blev fundet ved 95 % konfidensintervallet og på niveauet α=0,05. Under beregning af prøvebredderne, da forskeren ikke havde nogen forudsigelser om de parametre, der skulle bruges i beregningen, eller der ikke er nogen referenceundersøgelse i litteraturen, der kan bruges til at opnå parametrene, de "store effektstørrelser" defineret af Cohen blev brugt under beregningerne. Effektstørrelsen viste sig at være effektstørrelse = 0,80. Den nødvendige stikprøvestørrelse for undersøgelsen er 52, med effektstørrelse = 0,80 for den uafhængige stikprøve t-test, og det mindste antal personer, der skal give 80 % teststyrke ved 95 % konfidensniveau. Den stikprøvestørrelse, der kræves til undersøgelsen, er effektstørrelse = 0,80 for den uafhængige stikprøve t-test, og antallet af personer, der vil give 80 % teststyrke ved 95 % konfidensintervallet, er 52 i alt. Det blev beregnet til 26 personer for forsøgsgruppen og 26 personer for kontrolgruppen. Men i betragtning af, at der kan være sagstab, var målet at nå 58 personer, og det var planlagt at rekruttere 29 personer til hver gruppe. Afhængige variabler i undersøgelsen er fodstillingsindeks, fodfunktionsindeks, ankelledspositionssans, kinesiofobiniveau, balancepræstation, ganghastighed. Den uafhængige variabel er praksis med at gå baglæns og fremad.

Antallet af fald rapporteret i løbet af tre måneder efter afslutningen af ​​det otte uger lange træningsprogram vil blive indlært og registreret ved at ringe til plejehjem hver uge. Et fald vil blive defineret som en uventet hændelse, der resulterer i, at personen ligger på jorden, på jorden eller lavere. Når man stiller spørgsmålstegn ved efterårshistorien, vil alle personer blive spurgt: "Er du faldet inden for de sidste 12 måneder?" Der vil også blive stillet spørgsmålstegn ved, hvordan han/hun faldt, hvis han/hun faldt. Det vil blive forklaret, at ved indberetning af antal fald skal fald, der ikke kan stoppes med god balance eller mobilitet, såsom traumer forårsaget af et stærkt belastende trafikuheld, ikke medregnes. Ældre personer med en historie med fald inden for de seneste 12 måneder vil blive klassificeret som "ældre mennesker med en historie med fald" og dem uden en historie med fald som "ældre uden en historie med fald".