Effekten av baklengs gangtrening hos eldre

Dataene fra forskningen vil bli samlet inn ved ansikt til ansikt intervjuteknikk med eldre individer som bor i Zonguldak Center, Kdz.Ereğli İzmirlioğlu, Devrek og Çaycuma sykehjem og oppfyller inklusjonskriteriene. For å samle inn data vil "Informed Consent Form" utarbeidet av forskeren i tråd med litteraturen signeres av deltakeren og deltakerens samtykke innhentes. Og så, for sosiodemografisk status, "Demografisk informasjonsskjema", for sykdomsstatus, "Charslon Comorbidity Score" for kognitiv status; "Standardisert Mini Mental State Test", for vurdering av fallrisiko og balanse; "Timed Up and Go Test", for ganghastighet; "10 meter Forward Walk Test", "3 meter Backward Walk Test, for evaluering av fotbiomekanikk; "Ankelleddsposisjonssensasjonsevaluering, "Foot Posture Index", "Foot Function Index", for muskelstyrke i nedre ekstremiteter; "Chair Sit-Up Test", av frykt for bevegelse og frykt for å falle; "Tampa Kinesiophobia Scale", "International Fall Activity Scale" vil bli brukt.

Alle tester vil bli utført i sykestuedelen av sykehjem, og 1 lege, 2 sykepleiere og utstyr vil være tilgjengelig under praksisene ved eventuelle helseproblemer. Eldre voksne vil bli evaluert av en enkelt fysioterapeut med 16 års klinisk erfaring. Alle vurderinger vil bli gjort av samme fysioterapeut. Under administrasjonsfasen av testene vil en ambulansepersonell bistå i studien ved å stå nær individet i tilfelle fall. Under påføringen av testene vil enkeltpersoner bli bedt om å bruke de mest passende klærne i tråd med deres muligheter, noe som vil få dem til å føle seg komfortable, ikke hindre bevegelsene deres. Samme dag vil evalueringer angående kinesiofobi og fotbiomekanikk bli brukt på enkeltpersoner. For å minimere effekten av utmattelse, vil tester for funksjonell ytelse (tidsbestemt stå opp og gå test, 10 m forover og 3 m tilbake gangtest) utføres på ulike dager i løpet av uken, og evalueringene vil bli gjennomført innen tre dager .

Komorbiditetsskåren vil bli beregnet med "Charlson Comorbidity Index (CKI)". Skalaen inkluderer 19 komorbiditetsskårer definert i henhold til diagnosekodene for International Classification of Diseases 9 Clinical Modification. Alle CKI-skårer scores mellom 0-37. I følge resultatene er 3 komorbiditetsnivåer definert som lav (0), moderat (1-2) og høy (3+). Den standardiserte Mini Mental Test-poengsummen vil bli tatt i betraktning for å få informasjon om deltakernes kognitive status. I denne testen regnes skårer under sytten som alvorlig demens, skårer mellom 18-23 regnes som mild demens, og skårer mellom 24-30 regnes som normale. Universal goniometer, som er en av de gyldige og pålitelige metodene som brukes i litteraturen, vil bli brukt i evalueringen av ankelleddets posisjonsfølelse hos individer. Under testen vil det bli utført målinger ved å plassere pivoten til universalgoniometeret 1,5 cm under lateral malleolus, den faste armen parallelt med fibulas langakse, og den bevegelige armen parallelt med langaksen til 5. metatarsal, mens individene er i ryggleie, med øynene lukket for å unngå visuelle signaler. I tillegg skal det passes på at goniometeret ikke kommer i kontakt med individet under målingene. Ønskede målvinkler vil bli bestemt som 10 grader dorsalfleksjon (DF), 10 grader plantarfleksjon (PF) og 20 grader PF. Enkeltpersoner vil bli bedt om å fokusere på posisjonen til ankelleddene i rommet i 5 sekunder ved å bringe føttene i nøytral posisjon til målposisjonen, og ved å gjenta denne prosessen 3 ganger vil pasienten lære denne posisjonen. Deretter vil personen bli bedt om å gjenta målvinkelen under testfasen. Målingene gjentas 3 ganger for hver målvinkel. Som et resultatkriterium; registrere den absolutte verdien av avviksmengdene fra målvinklene; Gjennomsnittet av avvikene som oppstår under de 3 repetisjonene vil bli tatt.

Stillingsanalyse av foten vil bli gjort ved hjelp av Foot Posture Index. Fotstillingsindeks; Det vil bli evaluert i henhold til palpasjon av talushodet i den bakre delen av foten, observasjon av helningen over og under lateral malleolus, inversjon/eversjon av calcaneus, tilstedeværelse av ballongdannelse i talonavicular leddregionen av forfoten, medial longitudinell buestruktur, og om fremre del av foten er i abduksjon/adduksjon med hensyn til bakre del av foten. Tolkningen av testresultatet vil gjøres som følger; null vil indikere den nøytrale posisjonen til foten, positive verdier vil indikere tilstedeværelse av pronasjon i foten, og negative verdier vil indikere tilstedeværelse av supinasjon i foten.

Sitte-stå-testen vil bli brukt til å evaluere muskelstyrken i nedre ekstremiteter hos individer. For sitte-stå-testen på en stol; Det vil bli brukt en stol med en setehøyde på 43,18 cm, uten armlener, med rett rygg og stoppeklokke. Individet vil starte testen med startkommandoen og vil sitte på stolen i 30 sekunder. Det nøyaktige antallet starter i løpet av den trettiandre perioden vil bli registrert som individets poengsum.

Fotfunksjonsindeks er et forespørselsskjema som består av tre underskalaer og fylles ut av den enkelte selv. Fotfunksjonsindeksen består av totalt 23 spørsmål, 9 vurderer fotsmerter, 9 vurderer funksjonshemming og 5 vurderer aktivitetsbegrensning. Deltakerne blir bedt om å score alle spørsmål med en visuell analog skala skalert fra 0 til 10, med tanke på fotens tilstand den siste uken. Hver smerte, funksjonshemming, aktivitetsbegrensning og totalscore for foten vil bli beregnet og registrert.

I Tampa Kinesiophobia Scale, som består av sytten elementer, ble det brukt en 4-punkts likert-skala for hvert element. Hvert element tilbyr poengalternativer som spenner fra "helt uenig" til "helt enig". Den totale poengsummen beregnes etter å ha reversert de individuelle poengsummene til punktene 4, 8, 12 og 16. Poengsummen varierer fra 17 til 68. Cut-off rate i skåring er 37, og skårer under eller mindre enn 37 indikerer lave nivåer av kinesiofobi, mens skårer over 37 indikerer høye nivåer av kinesiofobi.

Den internasjonale fallende effektivitetsskalaen inkluderer 16 elementer scoret på en 4-punkts skala (1 = bekymre deg aldri, 4 = veldig bekymret). Den totale poengsummen er mellom 16 (ingen angst) og 64 (ekstrem angst). Avskjæringspunktet er 24 poeng for å skille mellom personer med frykt for å falle og de uten frykt for å falle.

Timed Up and Go-testen er en ofte brukt test for å evaluere balanseforstyrrelser og for å bestemme risikoen for å falle hos eldre. I testen vil personen bli bedt om å reise seg fra stolen, gå 3 meter i trygg og normal hastighet, snu, gå tilbake og sette seg på stolen, ledsaget av en stoppeklokke, og tiden vil bli registrert i sekunder ( sek). Kortere tid indikerer bedre balanse og bevegelighet. Testens startposisjon bør standardiseres. I denne studien vil testen startes med individets føtter flatt på gulvet og armene hvilende på armlenet til stolen. Tre repetisjoner vil bli utført og det beste resultatet vil bli registrert.

10-meters gangtesten vil bli brukt til å evaluere forovergående ganghastighet. I denne testen går personen med normal hastighet i et forhåndsmålt område på 10 meter. Individer vil få en oppvarmingsavstand på 3 meter for å fortsette å gå før 10 meter og 3 meter etter 10 meter. Tiden starter når personens fot er på startstreken på 10-metersfeltet og slutter når han krysser målstreken. Tiden det tar å tilbakelegge de ti meterne med personens normale hastighet vil bli registrert. Testen utføres to ganger, og gjennomsnittsverdien registreres med stoppeklokke i m/s.

Gåhastighet bakover vil bli evaluert med 3 meter bakovergåtest. Fargede bånd vil bli merket for å bestemme start- og sluttlinjen for området på 3 meter. Enkeltpersoner vil bli bedt om å plassere hælene på nivå med det horisontale båndet ved startlinjen. Enkeltpersoner vil få lov til å se tilbake hvis de ønsker det. Deltakerne vil bli instruert om å være så raske som mulig, samt gå baklengs og stoppe ved målstreken så trygt som mulig. Personen som administrerer testen vil gå baklengs sammen med deltakeren. Testen utføres én gang og dens varighet registreres i m/s med stoppeklokke.

For sosiodemografisk status, for demografisk informasjonsskjema og sykdomsstatus, vil Charslon Comorbidity Score kun bli evaluert før behandling, alle gjenværende vurderinger vil bli gjort to ganger, før behandling og etter avsluttet behandling. Tilfeldig tildeling til intervensjons- og kontrollgrupper vil bli gjort av en statistiker for å unngå randomisering og seleksjonsskjevhet i studien. Deltakerne vil bli inkludert i intervensjons- og kontrollgruppene etter tilfeldige oppdrag etter pre-test søknaden.

Innenfor studiens omfang vil følelsen av leddposisjon til deltakerne bli evaluert med "Universal Goniometer", ganghastighet "Digital Stopwatch", gangritmer "Cherub Analog Metronome (WSM-330)", blodtrykk "Sphygmomanometer (Omron) M3 HEM-7155-E)".

Pulsen og blodtrykket til treningsgruppen vil bli målt to ganger, før og etter trening. Hjertefrekvens og blodtrykksmåling før trening vil bli målt 1 cm over albuen i sittende stilling, etter at den enkelte har hvilet i minst 15 minutter. Målingen etter trening vil bli målt fra samme sted så snart baklengs gangtreningen er ferdig. "Sfygmomanometer (Omron M3 HEM-7155-E)" vil bli brukt for måling av hjertefrekvens og blodtrykk. Borg-skalaen vil bli brukt til å bestemme treningsintensiteten. Skalaen for opplevd vanskelighetsgrad (Borg) inkluderer tall fra 6 til 20 og tilsvarende vanskelighetsuttrykk for disse tallene.

Et treningsprogram om viktigheten av fysisk aktivitet hos eldre, utarbeidet i tråd med de tyrkiske retningslinjene for fysisk aktivitet, vil bli gitt til alle deltakere én gang (i 2 økter/30 min + 30 min) i begynnelsen av studien.

Hjertefrekvens- og blodtrykksvurderingene til Backward Walking Training Group (Exercise Group) før og etter hver øvelse vil bli foretatt, og de opplevde vanskelighetsgradene under og etter øvelsen vil bli stilt spørsmål ved. Borg-skalaen vil bli forklart for individene i treningsgruppen og det vil bli forklart i detalj hvordan de kan angi vanskelighetsgraden de opplever under øvelsen.

Gåtrening bakover vil bestå av uhindret gangtrening med eller uten stokk i et markert 15-meters område, på flatt underlag, i optimal holdning. Hvis den enkelte ikke kan delta på to økter, vil disse øktene bli lagt til slutten av det 8-ukers treningsprogrammet og alle deltakere vil få totalt 16 økter. Slag per minutt eller bpm er enheten som brukes til å bestemme tempo i musikk. I studiene utført i årene etter ble det rapportert at 60 bpm-tempoet i forover- og bakovertrinnstestene ble lettere tolerert av eldre sammenlignet med 120 bpm- og 40 bpm-tempoene. Så vidt vi vet er det ingen metronomtempo som brukes under baklengs gangtrening av eldre individer i litteraturen. Derfor vil det i vår studie velges 50 bpm som starttempo, tatt i betraktning anbefalt intervall i bakoverstegstestene og tatt i betraktning at bakovergang er vanskeligere enn forovergang. Vår studie er unik ved at den presenterer baklengs gangtrening med et tempo. For å sikre programfremgang i baklengs gangtrening, vil tempoet på metronomen endres i området 50-65 bpm i løpet av den 8-ukers treningsperioden. I den første uken av treningen vil tempoet på metronomen starte på 50 bpm, og tempoet på metronomen økes med 5 bpm hver 3. uke og programmet avsluttes på 65 bpm. Dersom individet ikke tåler økningen i metronomtempoet under programfremdriften, vil han/hun kunne fortsette treningen i gjeldende metronomtempo.

Før du starter på baklengs gangtreningen, vil deltakerne få 10 minutters oppvarmingsøvelser (pusteøvelser (5 ganger), aktive ankeløvelser (skrive alfabetet i sittende stilling, en gang) og stillestående (2 minutter) øvelse. Under bevegelsen vil de bli bedt om å matche trinnene sine i samsvar med tempoet til metronomen. Mens tempoet matches, vil deltakeren bli guidet til å vekselvis tråkke med både høyre og venstre fot. Hver treningsøkt vil bli individuelt veiledet av en fysioterapeut og en deltaker. I tillegg vil deltakerne gå baklengs, stående oppreist. De vil bli oppfordret til å stoppe opp og se rett frem. Treningen vil foregå i korridoren nær veggen, og ved eventuelle balanseproblemer vil den enkelte bli bedt om å "senke farten og konsentrere seg". t vil få støtte. Fysioterapeuten vil gå litt bak deltakeren under hele økten, holde seg i nærheten av deltakeren gjennom hele økten og holde deltakeren under nøye overvåking. En stol vil være tilgjengelig i nærheten som kan brukes ved behov under økten. En økt vil vare maksimalt 40-50 minutter, inkludert oppvarmingsøvelser (10 minutter), gangtrening bakover og nedkjølingsøvelser (10 minutter), avhengig av deltakerens toleranse. Maksimal tid for å klatre i baklengs gangtrening vil være 30 minutter. Maksimalt 6 sett vil bli utført i fem-minutters perioder, og ikke mer enn 6 sett vil bli utført. Toleransen til deltakeren vil bli tatt i betraktning ved å øke antall sett. Hvilepausen mellom settene vil være 2-3 minutter eller etter behov, og enkeltpersoner får sitte mens de hviler mellom settene. Imidlertid kan hvilepausene som gis etter fysioterapeutens skjønn og den enkeltes toleranse for aktiviteten under gangtreningen være spesifikke for den enkeltes behov. Hvis enkeltpersoner rapporterer at de kan tolerere den økte gåtiden bakover, vil programmet gå videre ved å øke antall sett.

Etter hver økt vil distansen som enkeltpersoner har gått i 5-minutters perioder, antall sett og opplevde vanskelighetsgrader bli registrert. Hos pasienter med plager som kramper, moderate til sterke smerter, tretthet, svimmelhet, svakhet og hjertebank under trening, vil treningstreningen avbrytes og deres fortsettelse av treningsprogrammet vil bli evaluert ved re-evaluering. Det vil bli gjort individuelle opplegg i gjennomføringen av treningsprogrammet.

Gangtreningen avsluttes med nedkjølingsøvelser (10 minutter), puls- og blodtrykksmåling. Som kjøleøvelser; den enkelte vil bli bedt om å utføre strekkøvelser for underekstremitet og midjemuskler (Lumbal extensorer, Hamstrings, Quadriceps, Gastro-Soleus) i 10 sekunder med 4 repetisjoner mens han sitter i lang sittende stilling.

Til Forward Walking Training Group (Kontrollgruppe) skulle de søke to dager i uken i 8 uker; Det vil bli gitt et hjemmeprogram som varer i 40-50 minutter totalt, bestående av oppvarmingsøvelser (10 minutter), fremgangstrening 30 minutter om dagen i det tempoet de føler seg komfortable og nedkjølingsøvelser (10 minutter). I tillegg vil deltakerne i kontrollgruppen få besøk en gang i uken, og det vil bli gitt veiledning til kontrollgruppen i en av annenhver økt. I tillegg vil enkeltpersoner i denne gruppen bli bedt om å føre en aktivitetsdagbok, og de vil bli bedt om å skrive varigheten av gange hver uke i aktivitetsdagboken.

I denne sammenhengen vil personene som inngår i forskningen tilordnes henholdsvis kontroll- og forsøksgruppen, og vil bli tilfeldig valgt av en sakkyndig statistiker. Utvalget av studien ble funnet ved 95 % konfidensintervall og på nivået α=0,05. Ved beregning av prøvebreddene, siden forskeren ikke hadde noen spådommer om parametrene som skulle brukes i beregningen, eller det ikke er noen referansestudie i litteraturen som kan brukes til å få parametrene, de "store effektstørrelsene" definert av Cohen ble brukt under beregningene. Effektstørrelsen ble funnet å være effektstørrelse = 0,80. Den nødvendige prøvestørrelsen for studien er 52, med effektstørrelse = 0,80 for den uavhengige prøven t-testen, og minimum antall personer for å gi 80 % testkraft ved 95 % konfidensnivå. Prøvestørrelsen som kreves for studien er effektstørrelse = 0,80 for den uavhengige prøve-t-testen, og antall personer som vil gi 80 % testkraft ved 95 % konfidensintervall er totalt 52. Det ble beregnet til 26 personer for forsøksgruppen og 26 personer for kontrollgruppen. Men med tanke på at det kan være sakstap, var det mål å nå 58 personer og det var planlagt å rekruttere 29 personer til hver gruppe. Avhengige variabler i studien er fotstillingsindeks, fotfunksjonsindeks, ankelleddposisjonsfølelse, kinesiofobinivå, balanseytelse, ganghastighet. Den uavhengige variabelen er praksisen med å gå baklengs og forover.

Antall fall rapportert i løpet av tremånedersperioden etter slutten av det åtte uker lange treningsprogrammet vil læres og registreres ved å ringe sykehjem hver uke. Et fall vil bli definert som en uventet hendelse som resulterer i at personen ligger på bakken, på bakken eller lavere. Når man stiller spørsmål ved høsthistorien, vil alle individer bli spurt: "Har du falt i løpet av de siste 12 månedene?" Det vil også bli stilt spørsmål ved hvordan han/hun falt hvis han/hun falt. Det skal redegjøres for at ved rapportering av antall fall skal fall som ikke lar seg stoppe med god balanse eller bevegelighet, som for eksempel traumer forårsaket av en trafikkulykke med stor påvirkning, ikke inkluderes. Eldre personer med fallhistorie de siste 12 månedene vil bli klassifisert som «eldre personer med fallhistorie» og de uten fallhistorie som «eldre personer uten fallhistorie».