Indvirkning af styrbare leveringsskeder på en vellykket lukning af LA A med AMULET

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige unormale hjerterytme forbundet med betydelig morbiditet og dødelighed. Det er en af ​​de stærkeste risikofaktorer for systemisk tromboemboli (TE), hvor slagtilfælde er det mest alvorlige resultat. Forebyggelse af slagtilfælde er hjørnestenen i håndteringen af ​​AF, som kan opnås enten ved oral antikoagulering (OAC) eller perkutan venstre atriel vedhængsokklusion (LAAO) hos patienter, som har en kontraindikation for OAC. Heterogenitet i hjertekammerstørrelse, interatrial septum, LAA-anatomi og orientering, operatørerfaring og aktuelt tilgængelige faste kurveskeder tilføjer procedurens kompleksitet. Justering af LAAO-enheden langs adgangen til det venstre atrielle vedhængslegeme er en vigtig faktor til at forbedre lukkehastigheden. De enheder, som i øjeblikket er godkendt af FDA til LAA-lukning i USA, er Amplatzer Amulet-enheder (Abbott Medical) og Watchman og Watchman FLX-enheder (Boston Scientific). I en nylig undersøgelse viste Amplatzer Amulet-enheden sig at være ikke-inferiør med hensyn til sikkerhed og effektivitet, med overlegne LAA-okklusionsrater, men højere enhedsrelaterede komplikationer sammenlignet med første generations vagtmandsenhed. De LAAO-enhedshylstre, der bruges i øjeblikket, har faste former og vinkler, som muligvis ikke er optimale for nogle LAA-anatomier, hvilket kan føre til overdreven manipulation af enheden, forlænget proceduretid og potentielt suboptimal koaksialitet under processen. Dette kan føre til øgede enhedsrelaterede komplikationer. Den nye Amplatzer styrbare indføringsskede (Abbott Vascular) er designet til at give distal tovejs styring af skeden til amuletimplantation. En sådan styring kan muliggøre vellykket endovaskulær lukning af en større andel af LAA, tillade præcis position af den transseptale punktering og potentielt reducere proceduremæssige tider og komplikationer med komplekse tilfælde.

Efterforskere antager, at brugen af ​​en ny styrbar kappe til LAAO-lukning er sikrere og mere effektiv sammenlignet med ikke-styrbar fast kurvekappe