Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Karakterisering af tidlige patienter, der starter ofatumumab til behandling af multipel sklerose.

7. november 2022 opdateret af: Novartis Pharmaceuticals

Karakterisering af tidlige patienter, der starter ofatumumab til behandling af multipel sklerose i den virkelige verden

Dette var et retrospektivt kohortestudie, der brugte sekundære data fra IQVIAs open source-apotekskravsdatabase (dvs. IQVIA LRx), som udvalgte patienter med receptpligtige krav for ofatumumab eller andre DMT'er af interesse.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Datoen for første ofatumumab-receptkrav eller anden DMT af interesse blev defineret som indeksdatoen. Der blev ikke stillet krav efter indeksering.

Patienterne blev knyttet til IQVIAs open source-databaser over medicinske krav (Dx) for at opnå patientens kliniske karakteristika.

De første data blev udtrukket i oktober 2020. Data og resultater blev opdateret i april 2021 og juli 2021 for at give mulighed for vurdering af ændringer i karakteristika 6 og 9 måneder efter lanceringen.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

2101

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • New Jersey
      • East Hanover, New Jersey, Forenede Stater, 07936-1080
        • Novartis Investigative Site

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 99 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Patienter med receptkrav for ofatumumab eller andre DMT'er af interesse.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter med ≥ 1 recept på ofatumumab i LRx/Dx-databasen blev inkluderet. Datoen for den første observerede ordination i indeksvinduet tjente som indeksdato.

    -. Patienter med en diagnose af COVID-19 eller en COVID-19-vaccination når som helst i undersøgelsesperioden.

  • Patienter med kobling til Dx-databasen.

Eksklusionskriterier

- Der blev ikke anvendt nogen eksklusionskriterier for patienter i undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kohorte
  • Tidsperspektiver: Tilbagevirkende kraft

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Ofatumumab
alle kvalificerede patienter med mindst 1 krav om ofatumumab observeret i indeksperioden blev inkluderet i ofatumumab-kohorten
Alle kvalificerede patienter med mindst 1 krav om ofatumumab observeret i indeksperioden blev inkluderet i ofatumumab-kohorten
Ikke-ofatumumab
patienter uden tegn på ofatumumab i indeksperioden blev inkluderet i non-ofatumumab kohorten og inkluderet i undergrupper baseret på indeksmedicinen: Siponimod, Ocrelizumab, Dimethylfumarat, Glatirameracetat

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af patienter, der starter ofatumumab baseret på DMT-brug
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Det primære mål var præindeksbehandlingsstatus for patienter, der påbegyndte ofatumumab, målt som andel (n, %) af DMT-naive og DMT-erfarne patienter blandt patienter, der påbegyndte ofatumumab baseret på DMT-brug i den 12-måneders præindeksperiode.
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Alder
Tidsramme: Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Aldersoplysninger blev rapporteret
Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Køn
Tidsramme: Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Oplysninger om køn blev rapporteret
Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter: Geografisk region
Tidsramme: Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Nordøst, Midtvest, Syd, Vest, Ukendt
Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter: Statsniveau (geografisk region)
Tidsramme: Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Det geografiske varmekort over ofatumumab-udnyttelsen på statsniveau blev præsenteret.
Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter: Forsikringstype
Tidsramme: Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Kontanter, Kommerciel, Medicare, Medicare Del D, Medicaid, Ukendt
Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter: Betaler
Tidsramme: Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
CVS, Aetna osv
Indeksdato, defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Opfølgningstid
Tidsramme: Variabel postindeksperiode, hvor indeksdatoen blev defineret som datoen for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Ofatumumabs persistens blev vurderet over den variable opfølgningstid.
Variabel postindeksperiode, hvor indeksdatoen blev defineret som datoen for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Antal patienter: Pre-index Charlson comorbidity index (CCI)
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Charlson Comorbidity Index forudsiger den ti-årige dødelighed for en patient, der kan have en række komorbide tilstande. omorbiditet blev vurderet ved hjælp af Charlson Comorbidity Index (CCI), kategoriseret som lav (0-1) og høj (≥2)
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter: Præindekskomorbiditeter
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antallet af patienter med liste over komorbiditeter blev rapporteret
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter med tilbagefald i indlæggelser
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antallet af patienter med MS-tilbagefald blev rapporteret
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter med tilbagefald i ambulante rammer
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antallet af patienter med MS-tilbagefald blev rapporteret
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal tilbagefald hos alle patienter
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antallet af patienter med MS-tilbagefald blev rapporteret
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal tilbagefald hos patienter med mindst 1 tilbagefald
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antallet af patienter med MS-tilbagefald blev rapporteret
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Skadebaseret handicapscore
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Præindeks MS-relaterede symptomer og sekundære tilstande (n, %) baseret på en skadesbaseret handicapscore (f.eks. sensoriske problemer, øjensymptomer, pyramidesymptomer, blære-/tarmsymptomer, træthed/utilpashed, muskelsvaghed, holdbart medicinsk udstyr udnyttelse.
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal præindeks Hjerne- og Spinal MR-scanninger
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Kategoriseret som: Ingen MR, 1, 2, 3+
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter: Hepatitis B-virusscreening
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Ja Nej
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter: Kvantitativ serumimmunoglobulinscreening
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Ja Nej
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter: Pre-indeks influenza skud
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Ja Nej
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antal patienter: Post-indeks influenza skud
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Ja Nej
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Præindeks: Antal patienter med COVID-19 diagnose
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Ja Nej
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Postindeks: Antal patienter med COVID-19 diagnose
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Ja Nej
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Dage mellem COVID-19 diagnose og påbegyndelse af ofatumumab
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Der blev rapporteret dage mellem COVID-19-diagnose og påbegyndelse af ofatumumab
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Præindeks: Antal patienter med COVID-19-vaccination
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Ja Nej
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Postindeks: Antal patienter med COVID-19-vaccination
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Ja Nej
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Dage mellem COVID-19-vaccination og påbegyndelse af ofatumumab
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Der blev rapporteret dage mellem COVID-19-vaccination og påbegyndelse af ofatumumab.
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Andel af patienter med steroidbrug eller antihistamin som præmedicinering med ofatumumab første dosis
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
F.eks. diphenhydramin, dexamethason og andre steroider. præmedicinering blev defineret som medicin observeret inden for to dage efter påbegyndelse af ofatumumab.
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Præindeks HCRU: Antal patienter med et indlæggelsesbesøg
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antallet af patienter med et indlæggelsesbesøg blev rapporteret til at rapportere præ-indeks sundhedsressourceudnyttelsen
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Præindeks HCRU: Antal patienter med et ED-besøg
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antallet af patienter med et ED-besøg blev rapporteret til at rapportere præ-indeks sundhedsressourceudnyttelsen
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Præindeks HCRU: Antal patienter med ambulant besøg
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antallet af patienter med et ambulant besøg blev rapporteret til at rapportere præ-indeks sundhedsressourceudnyttelsen
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Præindeks HCRU: Antal patienter med en apoteksanprisning
Tidsramme: 12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Antallet af patienter med en apoteksanprisning blev rapporteret til at rapportere præ-indeks sundhedsressourceudnyttelsen
12 måneder før indeksdatoen, hvor indeksdatoen var defineret som datoen for det første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter)
Post-index HCRU: Antal patienter med et indlæggelsesbesøg
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Antallet af patienter med indlæggelsesbesøg blev rapporteret at rapportere den post-indeks sundhedsressourceudnyttelse, der var påløbet under ofatumumab
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Post-index HCRU: Antal patienter med et ED-besøg
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Antallet af patienter med et ED-besøg blev rapporteret at rapportere den post-indeks sundhedsressourceudnyttelse, der var påløbet under ofatumumab
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Post-index HCRU: Antal patienter med ambulant besøg
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Antallet af patienter med et ambulant besøg blev rapporteret at rapportere den post-indeks sundhedsressourceudnyttelse, der var påløbet under ofatumumab
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Post-index HCRU: Antal patienter med en apoteksanprisning
Tidsramme: Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)
Antallet af patienter med en apoteksanprisning blev rapporteret at rapportere den post-indeks sundhedsressourceudnyttelse, der var påløbet under ofatumumab
Variabel post-indeksperiode, hvor indeksdato blev defineret som dato for første ofatumumab-krav (eller anden DMT af interesse for ikke-ofa-kohorter) (01/08/2019 - 31/05/2021)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

3. december 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. december 2021

Studieafslutning (Faktiske)

31. december 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

10. oktober 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

10. oktober 2022

Først opslået (Faktiske)

13. oktober 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

8. november 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. november 2022

Sidst verificeret

1. november 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Multipel sclerose

  • City of Hope Medical Center
    National Cancer Institute (NCI)
    Aktiv, ikke rekrutterende
    Klassisk Hodgkin lymfom | Lymfocytrigt klassisk Hodgkin-lymfom | Ann Arbor Stage IB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage II Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIA Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage IIB Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Hodgkin lymfom | Ann Arbor Stage I Mixed Cellularity Klassisk Hodgkin-lymfom og andre forhold
    Forenede Stater
3
Abonner