Portalhypetension og bariatrisk kirurgi (BARIAPORTAL) (BARIAPORTAL)

Den verdensomspændende fedmeepidemi har ført til en stigning i andelen af ​​patienter med kronisk leversygdom på grund af ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) og i forekomsten af ​​fedme hos patienter med skrumpelever af alle ætiologier. Den rapporterede forekomst af fedme hos patienter med cirrose er på 30 %, hvilket ligner den for den generelle befolkning.

Fedmekirurgi anses i øjeblikket for at være det mest effektive og holdbare middel til håndtering af sygelig fedme, da det er forbundet med remission og/eller forbedring af mange fedme-associerede komorbiditeter samt forbedret livskvalitet og forventet levetid.

Imidlertid er den kirurgiske risiko øget sammenlignet med personer uden cirrhose, og at bestemme risiko/benefit-forholdet ved fedmekirurgi i forbindelse med cirrose er en kompleks opgave, der yderligere hæmmes af manglen på randomiserede kontrollerede forsøg.

Den landsdækkende indlagte prøveundersøgelse rapporterede en let øget dødelighed af fedmekirurgi i forbindelse med kompenseret skrumpelever sammenlignet med personer uden skrumpelever (0,9 % vs. 0,3%). Interessant nok var denne risiko så høj som 16,3 % hos personer med dekompenseret cirrhose (16,3 %). Denne undersøgelse er dog blevet offentliggjort for mere end 10 år siden, og dødeligheden af ​​fedmekirurgi er faldet betydeligt og er omkring 0,1 %. Desuden har indførelsen af ​​forbigående elastografi i klinisk praksis muliggjort tidlig identifikation af patienter med kronisk leversygdom (CLD) med risiko for at udvikle klinisk signifikant portal hypertension (CSPH).

Der er publiceret nogle få serier med et begrænset antal patienter, der indikerer, at CSPH ikke bør betragtes som en formel kontraindikation for fedmekirurgi.

Denne undersøgelse er beregnet til at vurdere resultaterne af fedmekirurgi hos patienter med sygelig fedme og kompenseret avanceret kronisk leversygdom (cACLD) (i øjeblikket synonymt med udtrykket "kompenseret cirrhosis") forbundet med klinisk signifikant portal hypertension (CSPH) i en stor multicentrisk , multinational serie.