門脈圧亢進症と肥満手術 (BARIAPORTAL) (BARIAPORTAL)

世界的な肥満の蔓延により、非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) による慢性肝疾患患者の割合が増加し、あらゆる病因の肝硬変患者の肥満率が上昇しています。 報告されている肝硬変患者の肥満の有病率は 30% であり、これは一般集団のそれと同様のように見えます。

肥満手術は現在、病的肥満を管理するための最も効果的で耐久性のある手段であると考えられています。これは、肥満に関連する多くの併存疾患の寛解および/または改善、ならびに生活の質と平均余命の改善に関連しているためです。

ただし、手術のリスクは肝硬変のない個人と比較して増加し、肝硬変の状況での肥満手術のリスク/利益比を決定することは、無作為化比較試験の欠如によってさらに妨げられる複雑な作業です。

Nationwide Inpatient Sample study では、代償性肝硬変の設定では、肝硬変のない個人と比較して、肥満外科手術の死亡率がわずかに高いことが報告されました (0.9% 対 0.3%)。 興味深いことに、このリスクは非代償性肝硬変の個人では 16.3% (16.3%) と高かった。 ただし、この研究は 10 年以上前に発表されており、肥満手術の死亡率は大幅に減少し、約 0.1% になっています。 さらに、臨床診療における一過性エラストグラフィの導入により、臨床的に重大な門脈圧亢進症 (CSPH) を発症するリスクのある慢性肝疾患 (CLD) 患者の早期発見が可能になりました。

限られた数の患者を含むいくつかのシリーズが公開されており、CSPH を肥満手術の正式な禁忌と見なすべきではないことが示されています。

この研究は、病的肥満および代償性進行慢性肝疾患 (cACLD) (現在、「代償性肝硬変」という用語の同義語) を伴う大規模な多中心性疾患における臨床的に重要な門脈圧亢進症 (CSPH) を伴う患者の肥満外科手術の結果を評価することを目的としています。 、多国籍シリーズ。