Portalhypetensjon og bariatrisk kirurgi (BARIAPORTAL) (BARIAPORTAL)

Den verdensomspennende fedmeepidemien har ført til en økning i andelen pasienter med kronisk leversykdom på grunn av ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) og i forekomsten av fedme hos pasienter med skrumplever av alle etiologier. Den rapporterte forekomsten av fedme hos pasienter med cirrhose er på 30 %, noe som ser ut til å være lik den for den generelle befolkningen.

Fedmekirurgi anses for tiden som den mest effektive og varige metoden for håndtering av sykelig fedme, da den er assosiert med remisjon og/eller forbedring av mange fedme-assosierte komorbiditeter samt forbedret livskvalitet og forventet levealder.

Imidlertid er den kirurgiske risikoen økt sammenlignet med personer uten cirrhose, og å bestemme risiko/nytte-forholdet ved fedmekirurgi ved cirrhose er en kompleks oppgave som ytterligere hemmes av mangelen på randomiserte kontrollerte studier.

The Nationwide Inpatient Sample-studien rapporterte en noe økt dødelighet ved fedmekirurgi ved kompensert skrumplever sammenlignet med personer uten skrumplever (0,9 % mot 0,3 %). Interessant nok var denne risikoen så høy som 16,3 % hos personer med dekompensert cirrhose (16,3 %). Imidlertid har denne studien blitt publisert for mer enn 10 år siden og dødeligheten ved fedmekirurgi har gått betydelig ned og er rundt 0,1 %. Videre har innføringen av forbigående elastografi i klinisk praksis muliggjort tidlig identifisering av pasienter med kronisk leversykdom (CLD) med risiko for å utvikle klinisk signifikant portal hypertensjon (CSPH).

Noen få serier inkludert et begrenset antall pasienter er publisert som indikerer at CSPH ikke bør betraktes som en formell kontraindikasjon for fedmekirurgi.

Denne studien er ment å vurdere resultatene av fedmekirurgi hos pasienter med sykelig overvekt og kompensert avansert kronisk leversykdom (cACLD) (for tiden synonymt med begrepet "kompensert cirrhosis") assosiert med klinisk signifikant portalhypertensjon (CSPH) i en stor multisentrisk , multinasjonale serier.