- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05758168
Æstetisk resultat af påføring af bindeforstærkning i kirurgiske sår
Æstetisk resultat af binde-over bolster-anvendelse i kirurgiske sår: et randomiseret evaluator-blindet split-wound sammenlignende effektivitetsforsøg.
Når patienter skal opereres i hovedet og ansigtet, er sting standardmetoden til at lukke såret. Sår resulterer altid i et ar, men læger leder altid efter måder at reducere ardannelse på. Der er lavet adskillige undersøgelser for at teste måder at lukke sår, der reducerer ardannelse. En idé er at reducere spændingen omkring snittet. En måde at reducere spændingen på er at sy et lille stykke af en speciel gaze over toppen af de almindelige sting. Denne procedure kaldes en "tie-over bolster dressing." Som navnet antyder, "styrker" denne ekstra forbinding sårlukningen, så huden på hver side af snittet bliver på plads.
Forbindingsproceduren har tidligere været brugt i særlige tilfælde, såsom når hudtransplantationer er nødvendige. Bolster-forbindingen hjælper hudtransplantatet med at hele ved at sikre, at transplantatet bliver nøjagtigt på plads. At holde såret stabilt med en bolsterbandage reducerer også blødning under såret. For ikke-transplanterede sår er bolsterbandageproceduren normalt ikke blevet brugt og er ikke blevet grundigt undersøgt. I denne undersøgelse vil hele såret blive syet normalt, og derefter vil bolsterforbindingen blive påført over halvdelen af såret. Dette vil give os mulighed for at se, om siden med bolsterforbindingen heler med mindre ardannelse.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter kutane kirurgiske procedurer er ardannelse uundgåelig. Reduktion af graden af ardannelse og opnåelse af det bedste æstetiske resultat er fortsat fremtrædende i den dermatologiske litteratur. Nyere forskning har fremhævet virkningen af mekaniske kræfter og spændinger på ardannelse, hvilket viser, at reduktion af den mekaniske belastning i sårmiljøet resulterer i et bedre æstetisk resultat (1,2). Spændingsafskærmende enheder har vist lovende arreduktion i både mennesker og svinemodeller (2). For nylig har to kliniske forsøg vist, at brugen af en "omfavnende" enhed, en silikonebaseret bandage designet til at minimere sårspændinger, effektivt forbedrer det æstetiske resultat efter arrevisionskirurgi (3,4). Derudover har påføring af negativt tryk via vakuumforseglingsdrænage (VSD), almindeligvis kaldet en "sår-vac", konsekvent vist sig at fremskynde sårheling (5). Det kan dog være udfordrende at bruge disse metoder, især på grund af omkostninger, gennemførlighed og patientcompliance.
En alternativ metode til at reducere mekaniske stressfaktorer langs ar har længe været brugt inden for dermatologisk kirurgi, nemlig påføring af en forbinding.
I årtier har tie-over bolsterbandager været anvendt efter kutane procedurer repareret med hudtransplantation. Typisk er disse bolstere sammensat af Xeroform-gaze (vismuttribromophenat vaseline-imprægneret gaze), som er syet oven på transplantatet. Disse har vist sig at stabilisere transplantatet, immobilisere sårbunden og reducere hæmatomdannelse ved at levere vedvarende nedadgående tryk (6,7).
Så vidt vi ved, er virkningen af ar-kosmese og frekvensen af postoperative komplikationer efter administration af bindebånd over primær lineær reparation af operationssår ikke blevet undersøgt. Denne undersøgelse søger at bestemme effektiviteten af en tie-over bolster-forbinding til at reducere spændinger for at forbedre ar-kosmese ved at bruge individer som deres egne kontroller i en split-ar-model.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Keemberly Kim, MD
- Telefonnummer: 916-816-1525
- E-mail: keekim@ucdavis.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Salsala Nasim, BS
- Telefonnummer: 916-551-2636
- E-mail: sanasim@health.ucdavis.edu
Studiesteder
-
-
California
-
Sacramento, California, Forenede Stater, 95816
- Rekruttering
- University of California, Davis - Dermatology Department
-
Ledende efterforsker:
- Daniel Eisen, MD
-
Underforsker:
- Zachary Kwapnoski, MD
-
Underforsker:
- Keemberly Kim, MD
-
Kontakt:
- Salsala Nasim, BS
- Telefonnummer: 916-551-2636
- E-mail: sanasim@health.ucdavis.edu
-
Kontakt:
- Daniel Eisen, MD
- Telefonnummer: 916-551-2611
- E-mail: dbeisen@health.ucdavis.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 18 år eller ældre
- Kan selv give informeret samtykke
- Patient planlagt til kutan kirurgisk indgreb på hoved eller hals med forudsagt primær lukning
- Vil gerne vende tilbage til opfølgende besøg
Ekskluderingskriterier:
- Fængsling
- Under 18 år
- Gravid kvinde
- Kan ikke forstå skriftlig og mundtlig engelsk. Sår med en forventet lukkelængde mindre end 3 cm
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Lagdelt lukning
Et kutant lag af suturer vil blive placeret på den ene side af såret, som det er standard pleje.
|
|
|
Eksperimentel: Layered lukning med Tie-Over Bolster Dressing
Den anden side af såret vil have et kutant lag af suturer med tilføjelse af en forbinding.
|
Bolster vil blive syet på plads ved hjælp af perifere ikke-absorberbare forankringssuturer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Observer Scar Assessment målt ved Patient Observer Scar Assessment Score (POSAS)
Tidsramme: 3 måneder
|
Det primære endepunkt vil være scoren fra to blindede anmeldere, der uafhængigt anvender POSAS-vurderingen.
Observatørskalaen for POSAS består af seks elementer (vaskularitet, pigmentering, tykkelse, relief, bøjelighed og overfladeareal).
Alle emner bedømmes på en skala fra 1 ("som normal hud") til 10 ("værst tænkelige ar").
Summen af de seks elementer resulterer i en samlet score på POSAS observatørskalaen.
Desuden scores en samlet mening på en skala fra 1 til 10.
Alle parametre skal helst sammenlignes med normal hud på en sammenlignelig anatomisk placering.
|
3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Arrets bredde målt med Trace-to-Tape-metoden
Tidsramme: 3 måneder
|
Trace-to-tape metoden er et objektivt mål for lineære postoperative ar.
Den gennemsnitlige arbredde vil blive bestemt ved hjælp af trace-to-tape-metoden.
Arrets overfladeareal vil blive opsamlet ved at spore arret med en vandbaseret gelpen.
Mens den stadig er våd, vil gelresterne blive løftet fra huden med klar pakningstape og overført på et ark papir.
|
3 måneder
|
|
Komplikationer eller uønskede hændelser fra behandling
Tidsramme: 3 måneder
|
For eksempel, hvis den ene halvdel af arret har mere forbundet erytem, målt ved hjælp af Trace-to-Tape-metoden, vil det blive registreret.
Andre komplikationer fra behandlingen vil også blive registreret.
|
3 måneder
|
|
Patient Scar Assessment målt ved Patient Observer Scar Assessment Score (POSAS)
Tidsramme: 3 måneder
|
Dette er patientdelen af POSAS-vurderingen, som vil blive registreret uafhængigt.
Patientskalaen på POSAS består af seks punkter (smerte, kløe, tykkelse, farve, stivhed og uregelmæssighed).
Alle emner bedømmes på en skala fra 1 ("som normal hud") til 10 ("ja, meget forskelligt").
Summen af de seks punkter resulterer i en samlet score af POSAS patientskalaen.
Desuden scores en samlet mening på en skala fra 1 til 10.
|
3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Daniel Eisen, MD, University of California, Davis - Dermatology
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Barnes LA, Marshall CD, Leavitt T, Hu MS, Moore AL, Gonzalez JG, Longaker MT, Gurtner GC. Mechanical Forces in Cutaneous Wound Healing: Emerging Therapies to Minimize Scar Formation. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018 Feb 1;7(2):47-56. doi: 10.1089/wound.2016.0709.
- Longaker MT, Rohrich RJ, Greenberg L, Furnas H, Wald R, Bansal V, Seify H, Tran A, Weston J, Korman JM, Chan R, Kaufman D, Dev VR, Mele JA, Januszyk M, Cowley C, McLaughlin P, Beasley B, Gurtner GC. A randomized controlled trial of the embrace advanced scar therapy device to reduce incisional scar formation. Plast Reconstr Surg. 2014 Sep;134(3):536-546. doi: 10.1097/PRS.0000000000000417.
- Gurtner GC, Dauskardt RH, Wong VW, Bhatt KA, Wu K, Vial IN, Padois K, Korman JM, Longaker MT. Improving cutaneous scar formation by controlling the mechanical environment: large animal and phase I studies. Ann Surg. 2011 Aug;254(2):217-25. doi: 10.1097/SLA.0b013e318220b159.
- Lim AF, Weintraub J, Kaplan EN, Januszyk M, Cowley C, McLaughlin P, Beasley B, Gurtner GC, Longaker MT. The embrace device significantly decreases scarring following scar revision surgery in a randomized controlled trial. Plast Reconstr Surg. 2014 Feb;133(2):398-405. doi: 10.1097/01.prs.0000436526.64046.d0.
- Liu J, Hu F, Tang J, Tang S, Xia K, Wu S, Yin C, Wang S, He Q, Xie H, Zhou J. Homemade-device-induced negative pressure promotes wound healing more efficiently than VSD-induced positive pressure by regulating inflammation, proliferation and remodeling. Int J Mol Med. 2017 Apr;39(4):879-888. doi: 10.3892/ijmm.2017.2919. Epub 2017 Mar 13.
- Seymour FK, Giele HP. Tie-overs under pressure. Br J Plast Surg. 2003 Jul;56(5):494-7. doi: 10.1016/s0007-1226(03)00131-0.
- Saikaly SK, Saikaly LE, Steadmon MJ. The use of a horizontal mattress suture and notches in 3% bismuth tribromophenate-impregnated petrolatum gauze tie-over bolster dressings to improve surgical outcomes after skin grafts. J Am Acad Dermatol. 2020 Nov;83(5):e335-e336. doi: 10.1016/j.jaad.2019.06.040. Epub 2019 Jun 25. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 1977459
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Tilføjelse af Tie-Over Bolster Dressing
-
ULURU Inc.Navy Advanced Medical Development (NAMD) CommandRekruttering
-
KCI USA, IncAfsluttetAbdominoplastik | HerniorrhaphyForenede Stater
-
ULURU Inc.United States Department of DefenseRekrutteringTryksår fase II | Tryksår fase III | Tryksår, trin IVForenede Stater
-
KCI USA, IncAfsluttetKirurgisk sårinfektion | Infektion på det kirurgiske sted | Postoperative komplikationerForenede Stater