Evaluering af brug af Virtual Reality-briller under inhalatorbehandling hos børn

Undersøgelsen blev designet ved at inkludere børn i alderen 2-5 år, som havde behov for inhalatorbehandling (salbutamol) mellem 10.11.2022 og 01.04.2023, hvis familier gav samtykke til undersøgelsen. Denne aldersgruppe (førskole) blev valgt, fordi det er den aldersgruppe, der giver familier og læger de fleste vanskeligheder under inhalatorbehandling, og skærmeksponering giver ikke problemer indtil et vist punkt. Undersøgelsen blev udført som en prospektiv, enkeltblind, randomiseret, kontrolleret undersøgelse i den pædiatriske akutafdeling på Health Sciences University Haseki Training and Research Hospital.

Børn med neuromotorisk retardering, syns- og høreproblemer, underliggende kroniske sygdomme (bronchiolitis, kroniske lungesygdomme bortset fra astma, medfødte hjertesygdomme, neurologiske sygdomme som epilepsi), fedme eller underernæring (for at udligne effektiviteten af ​​lægemiddeldosis), adrenalin, budesonid eller Dem, der får behandling med ipratropiumbromid, dem, der vil modtage inhalator-tågebehandling for første gang, dem, der har modtaget inhalatorbehandling inden for de sidste 72 timer, dem, der har en tidligere operation eller beroligende historie, dem, der har feber over 37,5. °C, dem, der har brugt VR før, dem under 2 år for at undgå skærmeksponering børn (spædbørn) og børn over 5 år (skoleperiode) blev udelukket fra undersøgelsen. Derudover var børn med en mætningsværdi under 92 % på indlæggelsestidspunktet, dem med alvorlige astmaanfald og dem med symptomer på åndedrætssvigt ikke inkluderet i undersøgelsen. Børn med en score på 5 og derover ifølge bronchiolitis-sværhedsgraden blev udelukket fra undersøgelsen.

Børnene inkluderet i undersøgelsen blev opdelt i 3 grupper efter randomiseringsmetode: VR audiovisuelle brugere (Roller Coasters, gruppe 1), VR audiovisuelle brugere (Wild Dolphins, gruppe 2) og dem, der ikke brugte yderligere udstyr. (gruppe 3). Disse børn blev observeret under deres 15-minutters inhalatorbehandling, og grupperne blev sammenlignet med hensyn til grådetider, ændringer i RR, SpO2, HR-værdier med lægespørgeskemaer før og efter behandling og familiespørgeskemaer.

I sammenligningsstudiet af Gerceker et al., med VR-briller hos børn, hvorfra der blev udtaget blod, blev smertescore fundet til at være 1,2 ± 2,2 hos børn, der brugte VR-briller, og 4,1 ± 3,5 hos børn uden VR (kontrolgruppe). og standardeffektstørrelsen blev bestemt til 0,99 i effektanalysen baseret på disse data. Når antallet af 45 tilfælde i hver gruppe er taget, blev undersøgelsens styrke beregnet til at være med en 1% fejlmargin og 98% power.

I undersøgelsesperioden (november 2022 - april 2023) modtog 913 børn inhalatorbehandling på vores hospital. Børn, der opfyldte udvælgelseskriterierne, og hvis familier sagde ja til at deltage i undersøgelsen, blev inkluderet i undersøgelsen, og undersøgelsen blev afsluttet, da måltallet på 135 børn var nået. 689 børn, som ikke opfyldte inklusionskriterierne (såsom kronisk sygdom eller svær bronchiolitis) og ikke var egnede til deres alder (såsom under 2 år, over 5 år) blev ekskluderet fra undersøgelsen. Af de 224 børn, der opfyldte inklusionskriterierne, blev 89 udelukket, fordi de nægtede at deltage i undersøgelsen.

De børn, der skulle inkluderes i undersøgelsen, blev bestemt ved randomiseringsmetode. Til randomisering hedder webstedet randomizer.org blev brugt til at randomisere 3 forskellige grupper. En computergenereret blokmetode inddelte børn i 3 grupper (VR-briller rutsjebane, VR-briller vilde delfiner og kontrol). Baseret på 45 tilfældigt sorterede sæt (1, 2, 3) (f.eks. Sæt 1 Gruppe 2, Sæt 2 Gruppe 3, Sæt 3 Gruppe 1), blev i alt 135 unikke koder genereret og derefter tilfældigt placeret i en blokeringsboks. beskyttet. Kun den anden forsker kendte sættenes gruppeværdi.

Børnene inkluderet i undersøgelsen blev opdelt i 3 grupper: VR audiovisuelle brugere (Roller Coasters, gruppe 1), VR audiovisuelle brugere (Wild Dolphins, gruppe 2) og dem, der ikke brugte ekstra udstyr (gruppe 3) ). 3D-rutschebaner og 3D Wild Dolphins-videoer blev brugt som VR-billeder via Youtube-applikationen (Google LLC. Californien, USA; Youtube®). VR-briller blev integreret i tabletten og givet til den medfølgende forælder, så forælderen kunne se, hvad deres barn så i det øjeblik.

Børn i alle grupper fik 'salbutamol'-inhalatorbehandling i 15 minutter, og der blev opnået lighed mellem grupperne med hensyn til behandlingens aktive stof og varighed. Salbutamol blev givet til hvert barn som 2,5 mg/2,5 ml. Børnene blev observeret under deres 15-minutters inhalatorbehandling, og grådetiderne blev sammenlignet med angstscoringen foretaget af den samme læge før og efter behandlingen, og minutrespirationsfrekvensen (RR), iltmætning (SpO2), puls. ændring (HR) og varigheden af ​​inhalatorbehandling blev sammenlignet. Desuden udfyldte familier spørgeskemaer om deres børns psykiske tilstand før og efter behandlingen. FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) Pain Assessment Scale blev brugt til angstscoringen lavet af lægen, og Yale Modified Anxiety Scale (MYPAS), som blev anset for at være passende for vores undersøgelse, selvom det var designet til at måle præoperativ angst. For familier blev der brugt en formular bestående af otte 'ja-nej'-spørgsmål kaldet Parents' Pain Measure (MPPM), modificeret af os og normalt brugt til postoperativ angst/smertemåling. Derudover blev Wong Baker Faces Pain Rating Scale (WBS) også brugt til at evaluere børnenes angst for nemheds skyld for familien.

De børn, der skulle inkluderes i undersøgelsen, blev bestemt af en enkelt forsker. Den første investigator identificerede de børn, der opfyldte inklusionskriterierne, noterede FLACC- og MYPAS-score samt RR-, SpO2- og HR-værdier og henviste barnet til den anden investigator. Den anden investigator inddelte barnet i sin gruppe ved hjælp af randomiseringsmetoden og bestemte varigheden af ​​gråden og den effektive behandling, sammen med behandlingens varighed, med et dobbelt kronometer under behandlingen. Ved afslutningen af ​​behandlingen blev familien og barnet omdirigeret til den første forsker på betingelse af, at de ikke fortalte den første forsker, hvilken gruppe de var i. Det blev således sikret, at den første investigator ikke vidste, hvilken gruppe barnet tilhørte, mens han udfyldte FLACC- og MYPAS-score før og efter behandlingen og bestemte SpO2, RR og HR. Med MPPM og WBS udført af familierne blev ændringerne i børns ubehag/uroligheder desuden bestemt fra familiens synspunkt før og efter behandlingen.

Nyåbnede sterile masker blev brugt til inhalationsterapi hos hvert barn. For at standardisere behandlingen blev 'Omron® CompAIR Pro NE-C900 Compressor Nebulizer' brugt som forstøver. Efter hvert barn blev de inficerede materialer fra VR-brillerne fjernet med et overfladedesinfektionsmiddel indeholdende didecyldimethylammoniumchlorid og efterladt i et desinfektionsmiddel indeholdende ikke-slibende kvart ammoniumcarbonat, ikke-ionisk overfladeaktivt materiale og enzymkompleks, derefter skyllet med destilleret vand og ventet indtil tør.